Dica do autor: Estamos diante de um caso bem drástico na pediatria, um lactente de 15 meses com o diagnóstico nutricional definido como magreza acentuada e muito baixa estatura e muito baixo peso para a idade.

Diante de um paciente desnutrido, segundo o Protocolo de Tratamento de Crianças com Desnutrição Aguda Grave, o tratamento deve ocorrer em 10 passos, planejados em três fases, sendo elas:

Fase de estabilização

1. Tratar e prevenir hipoglicemia

2. Tratar e prevenir a hipotermia

3. Tratar e prevenir a desidratação e choque

4. Corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos

5. Tratar infecções

6. Corrigir a carência de micronutrientes

7. Iniciar a terapia nutricional com cautela)

Fase de reabilitação

8. Instituir terapia visando recuperação nutricional

9. Implantação de estratégias de estímulo emocional e sensorial

10. Preparação para alta hospitalar)

Acompanhamento após a alta hospitalar

- Manter a recuperação nutricional, reabilitação neuropsicomotora

- Evitar novas hospitalizações

Fonte: Manual de atendimento da criança com desnutrição grave em nível hospitalar (Ministério da Saúde, 2005)

Alternativa A: CORRETA. A suplementação com ferro previne/corrige a deficiência deste micronutriente e melhora a cognição e o crescimento da criança, mas não é recomendada na fase de estabilização inicial de tratamento da criança com desnutrição grave, porque piora a infecção que ocorre neste período.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido fólico pode e deve ser resposto desde o início, assim como a vitamina A, K, zinco, selênio e cobre.

Alternativa C: INCORRETA. As deficiências de zinco e vitamina A prejudicam a função do sistema imunológico e têm efeito direto sobre a estrutura e função da mucosa. A suplementação com zinco reduz a incidência de diarréia e pneumonia e melhora o crescimento.

Alternativa D: INCORRETA. As deficiências de zinco e vitamina A prejudicam a função do sistema imunológico e têm efeito direto sobre a estrutura e função da mucosa. A suplementação com vitamina A tem demonstrado impacto positivo na redução da morbidade e mortalidade por diarréia e sarampo.

Resposta: Alternativa A.