Dica do autor: A cabeça cheirando a ninho de piolho: o pulo do gato é reconhecer que estamos diante de pediculose capitis. O achado clássico são lêndeas (ou nits) — pequenos corpos ovoides, esbranquiçados e muito aderidos ao fio — e prurido escamoso do couro cabeludo. O agente etiológico mais relacionado é o Pediculus humanus var. capitis (frequentemente referido como Pediculus capitis), um ectoparasita hematófago com ciclo de vida direto: ovo (lêndea) → ninfa → adulto. As lêndeas firmemente aderidas ao fio são o principal sinal de infestação ativa. A transmissão ocorre preferencialmente por contato direto cabeça-a-cabeça; a sobrevivência do parasita fora do hospedeiro é curta (ordem de 24–48 horas), o que limita, mas não anula, a possibilidade de transmissão por objetos compartilhados. O tratamento segue o princípio de matar o parasita e eliminar lêndeas: primeiro-line são pediculicidas tópicos (permethrin 1%–5%, piretrinas com piperonil butóxido, malatiomônio em alguns protocolos, ou ivermectina tópica em locais com disponibilidade) associados a medidas mecânicas (pio de metal, retirada mecânica das lêndeas) e a repetição da aplicação conforme o ciclo de vida. Ivermectina oral é uma opção quando há falha terapêutica, grande carga parasitária ou recorrência, mas não é rotineira para todos os casos. Higienização de roupas de cama, secagem em altas temperaturas ou lavagem em água quente e evitar compartilhamento de objetos aumentam a prevenção, embora a ênfase deva ser na educação sobre contato direto.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está adequada: o agente mais provável na pediculose de couro cabeludo é o Pediculus humanus var. capitis (muitas vezes abreviado para Pediculus capitis). Em termos práticos, quando você bate o olho e vê lêndeas e prurido no couro cabeludo em criança, esse é o culpado mais esperado.

Alternativa B: CORRETA. Correto — esses ectoparasitas não sobrevivem muito tempo longe do hospedeiro. A literatura descreve sobrevivência típica em volta de 24 a 48 horas fora do couro cabeludo, dependendo da temperatura e umidade; portanto, afirmar “aproximadamente 1 dia” está dentro do esperado.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva é exageradamente absoluta. Realmente a transmissão é majoritariamente por contato direto cabeça-a-cabeça — é aí que está o foco das medidas de controle — porém a transmissão por fômites (pentes, escovas, chapéus, travesseiros) é possível, ainda que menos frequente, já que lêndeas e piolhos podem, em condições favoráveis, sobreviver tempo suficiente para infecções secundárias. Dizer que não ocorre por fômites é falso; o correto é reconhecer que é incomum, não impossível.

Alternativa D: CORRETA. Verdadeiro — nem todo portador tem prurido imediato. Algumas pessoas são assintomáticas ou têm sintomas leves, especialmente no início da infestação; o prurido decorre de reação alérgica à saliva do parasita e pode demorar a aparecer.

Alternativa E: CORRETA. Correto — o tratamento inclui opções tópicas (primeira linha na maioria dos casos) e, quando indicado, abordagem sistêmica (ex.: ivermectina oral em falha terapêutica, surtos ou grande infestação). A escolha depende da gravidade, da resposta a tratamentos prévios e das condições individuais do paciente.

Resposta: Alternativa C