Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: Questão bem direta sobre semiologia. Ela demonstra um complexo quadro clínico e pede todos os sinais e sintomas, vamos analisar cada quadro individualmente e chegar na alternativa correta.

A classificação de dispneia tradicionalmente é feita com base na escala de NYHA. Sendo que classe I é a ausência de sintomas, classe II são quadros leves durante as atividades cotidianas; classe III são dispneias desencadeadas aos pequenos esforços; classe IV são aquelas que ocorrem aos mínimos esforços ou em repouso. Nosso paciente apresenta dispneia aos pequenos esforços, portanto, classe III. Além disso, apresenta um quadro típico de dispneia paroxística noturna, quando o paciente acorda à noite com falta de ar e sensação de sufocamento, que melhora apenas ao sentar ou se levantar. Essa condição está muito associada a doenças como asma, DPOC e insuficiência cardíaca. Nesse mesmo quadro, percebemos que a dispneia piora quando o paciente está deitado, sendo considerada, por definição uma ortopneia. A platipneia seria a piora da dispneia quando o paciente está em pé.

Em relação aos sintomas genitourinários, o paciente em questão apresenta uma noctúria, quando ele relata que acorda muitas vezes durante a noite para urinar, mais vezes, inclusive, do que durante o dia. Disúria seria uma dor ou incômodo ao urinar e polaciúria é o aumento na frequência da micção.

A parte da ausculta cardíaca é, provavelmente, a mais difícil da questão. O pulso venoso jugular possui um padrão com 3 ondas e 2 descensos. A onda V representa o enchimento atrial. Quando ela está aumentada pode representar uma insuficiência tricúspide que gera aumento de volume no átrio direito, sendo esse o nosso caso na questão. Já o refluxo hepatojugular pode ser presumido quando a questão cita que há uma turgência jugular à compressão do hipocôndrio direito, posição anatômica do fígado, sinal comum nas insuficiências cardíacas.

Portanto, a sequência da alternativa C corresponde à nossa explicação: Dispneia classe III - ortopneia - dispneia paroxística noturna - noctúria - achado sugestivo de regurgitação tricúspide - refluxo hepatojugular.

Resposta: Alternativa C