Dica do autor: O diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) na prática clínica é, acima de tudo, clínico-sindrômico, baseado na combinação de sintomas e sinais típicos, podendo ser apoiado por exames complementares. Para padronizar essa avaliação, existem critérios validados, sendo os mais cobrados:

• Critérios de Framingham:
  • Dividem-se em maiores e menores
  • Diagnóstico requer:
    • 2 critérios maiores, ou
    • 1 maior + 2 menores
  • Exemplos:
    • Maiores: dispneia paroxística noturna, estertores, turgência jugular, edema agudo de pulmão
    • Menores: edema de MMII, tosse noturna, dispneia aos esforços
• Escore de Boston:
  • Baseado em história, exame físico e radiografia de tórax
  • Gera uma pontuação que classifica a probabilidade de IC
• Exames complementares:
  • BNP/NT-proBNP: úteis para apoio diagnóstico, principalmente para excluir IC
  • Ecocardiograma: essencial para avaliação estrutural e funcional
  • Não substituem o raciocínio clínico inicial estruturado
• Ponto-chave de prova:
  • O diagnóstico não deve ser baseado em exame isolado ou impressão subjetiva
  • Deve seguir critérios clínicos validados (Framingham/Boston)

Alternativa A: INCORRETA. O BNP é um exame complementar importante, mas não deve ser utilizado isoladamente para confirmação diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. O escore de Duke modificado é utilizado para coronariopatia, não para insuficiência cardíaca.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia de tórax não é exame de rotina para diagnóstico de IC e não é necessária em todos os casos.

Alternativa D: CORRETA. Os critérios de Framingham e o escore de Boston são ferramentas validadas para o diagnóstico clínico da insuficiência cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação subjetiva isolada não é suficiente; o diagnóstico deve ser estruturado e baseado em critérios objetivos.

Resposta: Alternativa D