Dica do autor: A primeira etapa diante de um paciente com PA muito elevada (≥180/120 mmHg) é diferenciar urgência vs emergência hipertensiva, e isso depende da presença de lesão de órgão-alvo aguda.

No caso:

• PA: 210/130 mmHg
• Sem sinais de lesão de órgão-alvo:
  • Sem déficit neurológico
  • Sem dor torácica
  • Sem sinais de insuficiência cardíaca
  • Exames sem alterações agudas

Portanto, trata-se de urgência hipertensiva, e não emergência.

A conduta correta na urgência hipertensiva é:

• Redução gradual da PA (horas a dias)
• Uso de medicação oral
• Evitar quedas bruscas de pressão

Entre as opções, o captopril VO é uma escolha clássica:

• Início de ação: 15–30 min
• Pico: 60–90 min

Alternativa A: INCORRETA. Não há lesão de órgão-alvo → não é emergência hipertensiva.

Alternativa B: CORRETA. Urgência hipertensiva tratada com captopril via oral e redução gradual da PA.

Alternativa C: INCORRETA. Nifedipino sublingual não é recomendado devido ao risco de queda abrupta da PA.

Alternativa D: INCORRETA. Furosemida não é primeira linha sem sinais de congestão.

Alternativa E: INCORRETA. Clonidina pode ser usada, mas a alternativa classifica erroneamente como emergência.

Resposta: Alternativa B