Dica do autor: O quadro é típico de intolerância secundária à lactose, comum após episódios de gastroenterite viral, que levam à lesão transitória dos enterócitos da borda em escova, onde está localizada a enzima lactase.

Sem a lactase, a lactose não é digerida e permanece no lúmen intestinal, gerando dois efeitos principais:

• Aumento da osmolaridade intraluminal → “puxa” água para o interior do intestino
• Fermentação bacteriana → produção de ácidos → fezes ácidas e dermatite perianal

Pontos-chave do enunciado:

• Início após infecção viral
• Piora com ingestão de leite (lactose)
• Melhora com jejum → característica clássica de diarreia osmótica
• Ausência de toxemia ou sangue → afasta causas invasivas

Alternativa A: INCORRETA. Refere-se a diarreia secretora, que não melhora com jejum.

Alternativa B: INCORRETA. Descreve diarreia inflamatória/invasiva, geralmente com sangue e toxemia.

Alternativa C: INCORRETA. Aceleração do trânsito não é o mecanismo principal aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Toxinas bacterianas causam diarreia secretora (não melhora com jejum).

Alternativa E: CORRETA. Há acúmulo de solutos não absorvidos (lactose) → aumento da osmolaridade → diarreia osmótica que melhora com jejum.

Resposta: Alternativa E