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IAMSPE - INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL - 2020
Menino, 3 anos de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto socorro por quadro de febre de até 38,2oC, associado a vômitos e diarreia, sintomas iniciados há 2 dias. A mãe refere que são de 8-10 episódios/dia de fezes líquidas, sem sangue ou muco. Na chegada, avaliado como desidratado grave. Obtido acesso venoso e colhido exames laboratoriais com grande dificuldade devido a desidratação. Já iniciada expansão endovenosa com soro fisiológico 20 mL/kg. Obtidos os resultados dos exames colhidos a chegada, com sódio: 142 mEq/L, potássio: 6,3 mEq/L, ureia: 40 mg/dL, creatinina: 0,4 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,30, bicarbonato: 18 mEq/L, pCO2: 35 mmHg. Frente aos achados, optado por fazer um eletrocardiograma, que demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações. Considerando estes achados, a conduta imediata é:
gluconato de cálcio endovenoso.
bicarbonato de sódio endovenoso.
salbutamol inalatório.
solução de insulina e glicose endovenosa.
recoleta dos exames laboratoriais.
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