Dica do autor: Ectoparasitoses — scabiose (sarna), pediculoses, tungíase e larva migrans cutânea — são problemas comuns em áreas de baixa renda e alta densidade populacional. O pulo do gato para entender essas doenças é separar o agente, o comportamento do parasita (onde vive, como se alimenta) e as consequências clínicas: a Sarcoptes scabiei vive na epiderme e provoca prurido intenso e lesões secundárias por escoriação; pediculídeos (Pediculus humanus capitis, P. h. corporis e Pthirus pubis) são hematófagos e variam em capacidade de transmissão de patógenos; a Tunga penetrans invade a pele dos pés e pode evoluir com inflamação e infecção bacteriana; a larva migrans cutânea (Ancylostoma spp. de cães/gatos) causa túneis serpinginosos pruriginosos. Quanto ao tratamento, permetrina tópica continua sendo a primeira linha para muitas formas cutâneas (sarna e piolhos), a ivermectina oral (200 µg/kg) é uma alternativa muito eficaz em várias indicações, mas tem contraindicações (gestantes, crianças muito pequenas) e não é a panaceia universal. Além disso, piolho do corpo costuma estar relacionado a pobreza extrema e má higiene com acúmulo de roupas e é vetor clássico de doenças como tifo epidêmico (Rickettsia prowazekii), febre recorrente por Borrelia e Bartonella quintana — enquanto o piolho da cabeça raramente é vetor de zoonoses, embora possa causar anemia por perda crônica de sangue em infestações muito abundantes em crianças. No fim das contas, na prova é bater o olho: scabiose não transmite febre maculosa; piolho da cabeça pode sim levar a anemia ferropriva em quadro com cargas parasitárias elevadas; piolho do corpo não é mais típico de clima quente necessariamente; e ivermectina tem restrições em gestantes e lactentes.

Alternativa A: INCORRETA. Sarcoptes scabiei var. hominis causa scabiose e não é vetor da febre maculosa. A febre maculosa é transmitida por carrapatos (gênero Amblyomma e outros), não por ácaros da sarna. O erro aqui é confundir um ácaro que vive na epiderme com artrópodes vetores de rickettsioses sistêmicas.

Alternativa B: CORRETA. Pediculus humanus capitis (piolho da cabeça) é hematófago e, em infestações intensas e crônicas — cenário mais provável em crianças de comunidades vulneráveis — pode haver perda sanguínea suficiente para contribuir com anemia ferropriva. Embora a evidência seja variável e a anemia seja multifatorial, a associação é reconhecida e frequentemente cobrada em provas: piolhos da cabeça causam prurido, lesões escoriativas e, em cargas elevadas, podem levar a prejuízo de ferro.

Alternativa C: INCORRETA. A infestação por Pediculus humanus corporis (piolho do corpo) está fortemente associada a condições de pobreza, superlotação e higiene precária, e costuma predominar em situações de roupas e roupa de cama pouco lavadas; historicamente ocorre com maior frequência em climas frios, quando as pessoas usam mais camadas de roupa e trocam menos, favorecendo a transmissão. Portanto, afirmar que é mais comum em países de clima quente é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A ivermectina é uma opção terapêutica valiosa e eficaz para várias ectoparasitoses (p.ex., escabiose, larva migrans, piolhos refratários), mas não é considerada segura para todas as faixas: é contraindicada na gestação por ausência de segurança comprovada e geralmente evitada em crianças muito pequenas (frequentemente abaixo de 15 kg). Em gestantes, as opções tópicas (permetrinas) são preferíveis quando indicadas. Logo, a afirmação de que ivermectina é eficaz e segura para adultos, crianças e gestantes é equivocada por generalização.

Resposta: Alternativa B