Dica do autor: Questão sobre aleitamento materno e suas contraindicações. Vamos aproveitar para revisar esse tema que é extremamente frequente nas provas de residência.

Contraindicações absolutas:

• HIV, HTLV 1 e 2, psicose puerperal grave, galactosemia
• Monkeypox até cicatrização das lesões
• Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação. Alguns fármacos são considerados contraindicados absolutos ou relativos ao aleitamento materno, como por exemplo, os antineoplásicos e radiofármacos.

Nas seguintes situações maternas, recomenda-se a interrupção temporária da amamentação:

• Infecção herpética, quando há vesículas localizadas na pele da mama. A amamentação deve ser mantida na mama sadia.
• Varicela: se a mãe apresentar vesículas na pele cinco dias antes do parto ou até dois dias após o parto, recomenda-se o isolamento da mãe até que as lesões adquiram a forma de crosta. A criança deve receber Imunoglobulina Humana Antivaricela Zoster (Ighavz), disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIES) (BRASIL, 2006), que deve ser administrada em até 96 horas do nascimento, aplicada o mais precocemente possível.
• Doença de Chagas, na fase aguda da doença ou quando houver sangramento mamilar evidente.

Vamos às alternativas

Alternativa A: INCORRETA. Mãe portadora do HIV constitui uma contraindicação absoluta à amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. Mãe com infecção pelo HTLV-I e HTLV-II constitui uma contraindicação absoluta à amamentação.

Alternativa C: INCORRETA. Algumas doenças não-infecciosas podem impedir o aleitamento materno temporária ou definitivamente devido à condições físicas da mãe, tais como doenças cardíacas, renais e hepáticas graves, psicose e depressão pós-parto grave.

Alternativa D: CORRETA. O aleitamento nessas condições é permitido, mas o RN deve receber imunoglobulina e vacina nas primeiras 12h de vida.

Resposta: Alternativa  D.