Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Nosso paciente apresentou um acidente vascular cerebral hemorrágico, cujo principal fator de risco é a hipertensão mal controlada (presente em 50-70% dos casos de hemorragia intraparenquimatosa). É imprescindível a realização de uma TC de crânio com contraste, como realizada para diferenciar de um AVC isquêmico e avaliar a extensão, e o tratamento se baseará em monitorização, controle da pressão arterial, correção das discrasias sanguíneas se estiverem presentes e o tratamento da pressão intracraniana. O tratamento cirúrgico é conduta de exceção.
Alternativa A: CORRETA. Para pacientes sem evidência de hipertensão intracraniana e PA sistólica entre 150 e 220 mmHg, é seguro reduzi-la para 140 mmHg, visto que isto parece melhorar o desfecho funcional.
Alternativa B: CORRETA. Conforme mencionado na alternativa A.
Alternativa C: CORRETA. A redução da PAS entre 150 e 220 mmHg para 140 mmHg é realizada de forma aguda em 1 hora com infusão EV de anti-hipertensivos, o que vem demonstrado desfechos mais favoráveis.
Alternativa D: INCORRETA. A monitorização da PA deve ser constante.
Resposta correta, letra D.