Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito. Mantém associação independente com eventos como morte súbita, acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica e doença renal crônica, fatal e não fatal. A abordagem terapêutica da PA elevada inclui medidas não medicamentosas e o uso de fármacos anti-hipertensivos, a fim de reduzir a PA, proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos cardiovasculares (CV) e renais. Medidas não medicamentosas têm se mostrado eficazes na redução da PA, apesar de limitadas pela perda de adesão a médio e longo prazo. O tratamento não medicamentoso da HA envolve controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros. Indivíduos com PA ≥ 160/100 mmHg e/ou portadores de risco CV estimado alto, mesmo no estágio 1, devem iniciar de imediato o tratamento medicamentoso associado à terapia não medicamentosa. O paciente em questão encontra-se em seguimento na unidade de saúde, com queixa apenas de dor muscular após atividade física.
Alternativa A: Correta. Na consulta inicial da atenção básica, realizar medidas nos dois braços; considerar o braço de maior valor para aferições subsequentes no caso de diferença nos valores dos dois braços. Recomenda-se, pelo menos, a medição da PA a cada dois anos para os adultos com PA ≤ 120/80 mmHg, e anualmente para aqueles com PA > 120/80 mmHg e < 140/90 mmHg.1 A medição da PA pode ser feita com esfigmomanômetros manuais, semi-automáticos ou automáticos.
Alternativa B: Correta. O indivíduo deverá ser investigado para doenças arteriais se apresentar diferenças de pressão entre os membros superiores maiores de 20/10 mmHg para a pressão sistólica/diastólica.
Alternativa C: Incorreta. Só existe relação entre elevação de níveis de HAS e eventos cardiovasculares a partir de valores sistólicos acima de 140 mmHg e diastólicos acima de 90 mmHg.
Alternativa D: Correta. O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da Pressão Arterial (PA) maior ou igual a 140/90 mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas.
Resposta correta, letra C.