Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A fibrose cística é uma doença autossômica recessiva que devido à mutação do CFTR, origina secreções mais espessas em todos os órgãos. Este espessamento de secreções facilita seu acúmulo no trato respiratório e posterior contaminação por bactérias; obstrui o ducto pancreático intralobular levando a destruição pancreática, e consequente má absorção intestinal. Ocorre também, ausência atrofia ou obstrução das vias deferentes e da cauda e corpo do epidídimo, desidratação do bolo fecal que pode desencadear obstrução intestinal e secreção excessiva de cloro e sódio no suor, facilitando ocorrência de desidratação, hiponatremia e alcalose metabólica. Partindo para nosso paciente do caso, saturação de oxigênio está muito baixa, logo devemos instalar ventilação mecânica invasiva com parâmetros ventilatórios fisiológicos para estabilizá-lo, e por sua história, achados do exame físico e a radiografia, podemos afirmar que sua secreção infectou e desencadeou uma pneumonia, devendo ser iniciada antibioticoterapia.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A ventilação mecânica não invasiva não auxiliaria nosso paciente no momento, visto que ele já é dependente de traqueostomia e oxigênio domiciliar.
Alternativa C: INCORRETA. Nosso paciente depende da traqueostomia, a máscara facial com O2 não será útil.
Alternativa D: INCORRETA. Não podemos manter o paciente com uma saturação tão baixa.

Resposta correta, letra A.