Dica do autor: Após um trauma cirúrgico o organismo dispara uma resposta neuroendócrina de estresse que favorece o catabolismo: aumento de cortisol, catecolaminas e glucagon, além de resistência periférica à insulina. Ainda assim, quando pensamos estritamente em hormônios que promovem vias anabólicas — síntese de glicogênio, síntese proteica e lipogênese — a insulina é o ator principal. Ela estimula a captação de glicose por tecidos insulina-dependentes (músculo e tecido adiposo) via translocação de GLUT4, ativa glicogênio sintase, inibe a gliconeogênese hepática, promove síntese proteica por vias como mTOR e reduz proteólise e lipólise. Na prática clínica, mesmo em pacientes críticos com resistência à insulina, a presença ou administração de insulina favorece balanço de nitrogênio positivo e armazenamento energético — por isso é o hormônio anabólico clássico, o “pulo do gato” quando queremos restaurar reservas e massa magra.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol é um hormônio glicocorticoide com forte ação catabólica: aumenta gliconeogênese, promove proteólise (libera aminoácidos para o fígado), favorece lipólise e redistribuição de gordura. Seu nível sobe no estresse cirúrgico e é parte da resposta de adaptação, mas não é um promotor de anabolismo.

Alternativa B: CORRETA. A insulina é o principal hormônio anabólico: facilita entrada de glicose nas células musculares e adiposas, estimula glicogênese, inibe gliconeogênese, promove síntese proteica e lipogênese e inibe a degradação proteica e lipolítica. Mesmo no contexto de trauma, quando há resistência insulínica, a insulina continua sendo a agente que melhor promove o anabolismo.

Alternativa C: INCORRETA. O glucagon é o contraponto à insulina em jejum e estresse: estimula glicogenólise e gliconeogênese hepáticas e promove lipólise. É, portanto, um hormônio claramente catabólico em relação às reservas energéticas.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina (catecolamina) aumenta glicogenólise, lipólise e contribui para a resistência insulínica periférica; tem papel na resposta aguda ao estresse e é catabólica do ponto de vista energético, não anabólica.

Alternativa E: INCORRETA. O ACTH por si só estimula a produção de cortisol pela glândula adrenal; seu efeito final é indireto e também favorece o catabolismo através do aumento dos glicocorticoides. Não é um hormônio anabólico.

Resposta: Alternativa B