Dica do autor: Quando a pergunta é sobre fator tuboperitoneal na infertilidade feminina, o foco é saber se as trompas estão pérvias e se há alterações peritoneais que prejudiquem a captura do óvulo (adhesões, endometriose, hidrossalpinge). O exame de triagem mais prático e amplamente usado é a histerossalpingografia (HSG): fornece imagem da cavidade uterina e injeta contraste para avaliar permeabilidade tubária. Tem alta aplicabilidade no ambulatório, consegue identificar bloqueios tubários, hidrossalpinge e alterações na morfologia uterina, e orienta se é necessário avançar para investigação cirúrgica. Importante: a laparoscopia com cromopertubação é o padrão-ouro para avaliar a permeabilidade e as alterações peritoneais (permite diagnóstico e tratamento), mas é invasiva e não usada como primeiro passo. Outros métodos (ultrassom, ressonância, testes funcionais) têm utilidade complementar ou para diagnósticos específicos, mas não substituem a HSG como exame de rastreio da permeabilidade tubária. Fique ligado: se a HSG estiver inconclusiva ou houver forte suspeita clínica de doença peritoneal (endometriose, história de cirurgia pélvica), a conduta é avançar para videolaparoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é ótima para avaliar útero e anexos (cistos, massas, espessura endometrial), e pode sugerir hidrossalpinge quando a trompa está dilatada. No entanto, a TVUS convencional não avalia diretamente a permeabilidade tubária. Existem técnicas ultrassonográficas específicas (sono-HSG ou histerossonografia com contraste — sonosalpingografia) que conseguem testar passagem de contraste, mas a simples ultrassonografia transvaginal de rotina não é o exame de escolha para pesquisar o fator tuboperitoneal.

Alternativa B: CORRETA. A histerossalpingografia (HSG) é o exame mais indicado para investigação inicial do fator tuboperitoneal porque permite visualizar a cavidade uterina e testar a permeabilidade das trompas com contraste hidrossolúvel. É um exame de baixo custo, amplamente disponível e com boa acurácia para detecção de obstruções tubárias e hidrossalpinge. Na prática, é o exame que "bater o olho e saber" se há passagem de contraste pelas trompas e extravasamento na cavidade peritoneal — o que é o objetivo quando se investiga fator tuboperitoneal.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética com contraste tem papel importante na avaliação pélvica em situações específicas, como endometriose profunda, massas complexas e anatomia pélvica complexa. Porém, não é o exame de escolha para avaliar permeabilidade tubária rotineiramente: é mais caro, menos disponível e não traz vantagem como exame de triagem para fator tuboperitoneal. Pode ser usada de forma complementar quando há necessidade de caracterização anatômica detalhada.

Alternativa D: INCORRETA. O "Teste de Kremer" não é o método recomendado para avaliar permeabilidade tubária na investigação de infertilidade. Não corresponde ao exame de imagem padrão para o fator tuboperitoneal e não substitui a HSG ou a avaliação laparoscópica quando indicada. Ou seja, não é a melhor opção para pesquisar o fator tuboperitoneal.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de Sims‑Huhner (teste pós-coito) avalia interação entre sêmen e muco cervical — é um teste funcional da fase cervical, não das trompas ou do peritônio. Pode ajudar a investigar fator cervical, mas não tem utilidade para pesquisar obstrução tubária ou alterações peritoneais.

Resposta: Alternativa B