Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Em geral, não há benefício da transfusão de plaquetas em nenhuma das púrpuras trombocitopênicas, seja ela imunológica ou trombótica. Na imunológica, entretanto, a transfusão de plaquetas (três unidades para cada 10 kg de peso) é indicada em caso de sangramento com risco de morte. A transfusão profilática de plaquetas deve ser considerada quando a sua contagem for inferior a 5.000 ou 10.000/mm3 e diante de paciente com febre. A corticosterapia (30 mg/kg de metilprednisolona por três dias em crianças e 1 g/dia por três dias em adultos) ou imunoglobulina humana intravenosa (1 g/kg por 1-2 dias, repetindo-se a dose no segundo dia se a contagem de plaquetas permanecer < 50.000/mm3) também estão indicados, em associação. Na trombótica, entretanto, não se faz transfusão plaquetária em momento nenhum, pelo risco de exacerbação do quadro clínico e piora da evolução.
Alternativa A: INCORRETA. O que torna a alternativa falsa é a justificativa de transfusão levando-se em consideração a fisiopatologia da doença.
Alternativa B: INCORRETA. Não há benefício de transfusão plaquetária na púrpura trombocitopênica trombótica.
Alternativa C: INCORRETA. Os anticorpos envolvidos na fisiopatologia da doença são ESPECÍFICOS: há redução de ADAMTS 13, que acarreta em aumento do tamanho do fator de Von Willebrand.
Alternativa D: CORRETA. Na púrpura trombocitopênica imunológica, há opsonização por IgG. Dessa forma, as plaquetas são reconhecidas e eliminadas pelos macrófagos, principalmente no baço (lise esplênica). Em sua maioria, entretanto, os anticorpos dirigem-se aos sítios das glicoproteínas IIb/IIIa ("anticorpos inespecíficos").
Alternativa E: INCORRETA. Mais uma vez, o que torna a alternativa falsa é a justificativa da transfusão.
Resposta correta, letra D.