Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: As síndromes pós-gastrectomia decorrem das alterações fisiológicas pela perda de função de reservatório do estômago, interrupção do esfíncter pilórico e transecção do nervo vago. São elas a síndrome de Dumping, distúrbios metabólicos (anemias por deficiência de ferro e vitamina B12, oesteoporose), obstrução da alça eferente, síndrome da alça aferente, gastrite de refluxo alcalino e atonia gástrica.
Alternativa A: CORRETA. A síndrome de Dumping ocorre pela passagem rápida do bolo alimentar do estômago para o duodeno de alimentos ricos em açúcar e lipídeos. Pode gerar sintomas gástricos (náuseas, vômitos, sensação de plenitude gástrica, diarreia explosiva, dor abdominal), que são os mais comuns, ou cardiovasculares (palpitações, síncopes, rubor, taquicardia), mais raros. Ela realmente pode ser precoce ou tardia, sendo mais frequente após gastrectomia parcial com reconstrução à Billroth II.
Alternativa B: CORRETA. A síndrome da alça aferente é resultado da obstrução parcial da alça aferente, gerando acúmulo de secreções pancreáticas e hepatobiliares, que por sua vez, causam distensão abdominal e cólicas.
Alternativa C: CORRETA. A obstrução da alça eferente realmente é rara. Apesar de poder acontecer a qualquer momento, é mais comum no primeiro mês após a gastrectomia (cerca de 50% dos casos). Ela gera dor abdominal no quadrante superior esquerdo, tipo cólica, vômitos biliosos e distensão abdominal.
Alternativa D: INCORRETA. A maior parte dos pacientes que sofrem de gastrite por refluxo alcalino foi submetida à ressecção gástrica com anastomose à Billroth II.

Resposta correta, letra D.