Dica do autor: Paciente vítima de trauma com dor abdominal intensa, com sinal de equimose no trajeto do cinto de segurança, com sinais de peritonite.

Paciente com trauma abdominal contuso, com sinal do cinto de segurança e sinais de peritonite, está indicado laparotomia.

Lesões intestinais devem ser pesquisadas ante equimoses lineares e transversas (sinal do cinto de segurança) ou uma fratura lombar com desvio detectada na radiografia (fratura de Chance). Embora alguns doentes possam se queixar de dor abdominal precocemente ou ao exame físico, o diagnóstico pode ser difícil em outros casos, especialmente porque tais ferimentos intestinais podem acarretar apenas hemorragia mínima.

Traum

a contuso ou fechado:

> Compreende as lesões por compressão, esmagamento, cisalhamento ou desaceleração.

> Acidentes automobilísticos: responsáveis por 60%

> Vísceras parenquimatosas mais acometidas:

    • Baço: 40 a 55%

    • Fígado: 35 a 45%

Indicações de laparotomia: trauma fechado

> Peritonite;

> (retro) pneumoperitônio.

Alterrnativa A: CORRETA. Paciente apresenta sinais de peritonite.

Alternativa B: INCORRETA. Paciente apresenta peritonite e não é um bom exame para avaliar lesão de vísceras oca.

Alternativa C e D: INCORRETA. O paciente tem indicação de lapatoromia.

Resposta: Alternativa A.