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UNIFESP - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - 2020
Primigesta, com VDRL negativo no 1º trimestre, recebeu resultado de VDRL 1/64 na 29ª semana gestacional. Informa ter parceiro fixo e ser alérgica à penicilina, razão pela qual recebeu eritromicina via oral por 14 dias, com aderência adequada. O parceiro foi tratado com Penicilina Benzatina. O resultado do VDRL de controle da gestante após 4 semanas foi 1/32. A ultrassonografia obstétrica com 36 semanas evidenciou feto sem alterações, peso adequado para idade gestacional e quantidade de líquido amniótico normal. Assinale a alternativa correta:
Tratamentos com outras drogas que não a penicilina são considerados adequados, e a queda do VDRL e a ultrassonografia normal são sinais que não houve transmissão vertical.
Tratamentos com outras drogas que não a penicilina são considerados inadequados na gravidez e o recém-nascido deve ser considerado como de risco para sífilis congênita.
Como a paciente e o parceiro referem aderência ao tratamento e houve queda dos títulos, o tratamento do recém-nascido vai depender dos exames neonatais.
No caso de gestantes alérgicas, deve-se oferecer tratamento com eritromicina e realizar seguimento sorológico e ultrassonográfico para documentar a eficácia do tratamento materno e fetal.
O tratamento de escolha na gravidez é a penicilina, mas outras medicações podem ser utilizadas no caso de alergia, com boa eficácia na prevenção da sífilis congênita.
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