Dica do autor: A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma condição endócrina-metabólica que se manifesta sobretudo por anovulação crônica e hiperandrogenismo. Na prática, bate o olho: mulheres com ciclos oligomenorreicos ou amenorreicos associam-se frequentemente a sinais de hiperandrogenismo periférico — o principal deles sendo o hirsutismo — e/ou alterações bioquímicas (testosterona livre elevada). O diagnóstico costuma seguir a lógica de critérios clínicos/imagiológicos: é preciso haver pelo menos dois entre anovulação/oligomenorreia, hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e morfologia ovariana policística ao ultrassom. A anovulação explica a subfertilidade — sem ovulação regular a concepção fica prejudicada — e também o risco de hiperplasia/endométrio devido ao estrogenismo não contrabalançado por progesterona. Por outro lado, a SOP não é classicamente associada à menopausa precoce; o curso natural costuma estender-se ao longo da vida reprodutiva e está mais ligado a alterações metabólicas (resistência insulínica, diabetes tipo 2, dislipidemia) do que a uma falência ovariana prematura. No manejo, perda de peso e medidas metabólicas são o pulo do gato; para regular ciclos e controlar sinais androgênicos use-se contraceptivos hormonais combinados; para infertilidade, o letrozol é hoje a primeira linha para indução de ovulação em muitos serviços.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui a afirmação III (menopausa prematura), que é imprecisa. A SOP associa-se a anovulação (explicando a oligomenorreia) e a hiperandrogenismo (explicando o hirsutismo) e, por consequência, a redução da fertilidade. Contudo, a condição não se caracteriza por falência ovariana precoce nem por menopausa prematura de forma típica; portanto não se deve afirmar que a SOP causa menopausa precoce de maneira generalizada.

Alternativa B: CORRETA. Afirma I (hirsutismo) e II (subfertilidade). Ambas são manifestações bem estabelecidas da SOP: o excesso androgênico gera hirsutismo e alterações cutâneas, e a anovulação crônica leva a dificuldade para engravidar. Essa combinação é a essência clínica da síndrome e é o motivo pelo qual mulheres com oligomenorreia muitas vezes são investigadas para SOP quando apresentam também sinais androgênicos ou história reprodutiva comprometida.

Alternativa C: INCORRETA. Limita-se a I (hirsutismo) e ignora II (subfertilidade). Isso erra por subestimar a importância da anovulação na SOP: a irregularidade menstrual não é só sintoma, é causa direta da redução da fertilidade. Logo, dizer que só há hirsutismo sem reconhecer a subfertilidade é incompleto e incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Foca apenas em II (subfertilidade). Embora a subfertilidade seja frequente, muitos quadros apresentam também hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) — ignorar esse aspecto tira a precisão do diagnóstico clínico da síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma somente III (menopausa prematura), que não é uma característica típica da SOP. Algumas pacientes podem ter variações no envelhecimento ovariano, mas a associação direta e habitual entre SOP e menopausa precoce não existe; portanto essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B