Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com pré-eclâmpsia grave em iminência de eclâmpsia. Lembre-se que a pré-eclâmpsia pode ser definida como hipertensão >140/90mmHg e proteinúria >300mg/dL que surgem após 20ª semana de gestação OU hipertensão e disfunção de órgão-alvo com ou sem proteinúria em gestações acima de 20 semanas. Já os critérios de gravidade para PE, segundo o MS, incluem: proteinúria ≥2g em 24h ou 2+ em fita urinária, sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia e distúrbios visuais), dor epigástrica ou no hipocôndrio direito. Vejamos a melhor conduta dentre as opções:
Alternativa A: CORRETA. Indica-se a interrupção da gestação na pré-eclâmpsia grave com IG≥ 34 semanas. Em gestantes com IG entre 24 e 33 semanas e 6 dias, deve-se realizar o tratamento conservador, que envolve administração de sulfato de magnésio no curso de iminência de eclampsia/eclampsia e uso de corticoide para maturação pulmonar.
Alternativa B: INCORRETA. Devemos internar a paciente e observá-la, garantindo a estabilidade materno-fetal. Não há indicação de interromper a gestação
Alternativa C: INCORRETA. Devemos optar pela conduta conservadora.
Alternativa D: INCORRETA. O anticonvulsivante de escolha na iminência de eclampsia ou na eclampsia é o sulfato de magnésio, que deve ser administrado segundo o protocolo adotado pela instituição, sendo os mais conhecidos os esquemas de Pritchard e Zuspan. Deve-se acompanhar os sinais clínicos de intoxicação por MgSO4 (perda do reflexo patelar, bradipneia e oligúria), cujo antídoto é o gluconato de cálcio a 10%. Não deve ser utilizado Diazepam.
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento de escolha para esse caso é conservador.
Resposta correta, letra A.