Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão de ITU na infância, questão fácil, porem que pode “pegar” os alunos algumas vezes por causa da diversidade da literatura acerca do tema, por sorte, essa questão conseguíamos resolver sem nos esbarramos nessas divergências; mas é importante estar atento a referência do concurso para resolver essas questões.
Alternativa A: INCORRETO. Acima de 50.000 colônias já é considerado infecção por aquele agente, a E. coli é a mais comumente envolvida. Vale lembrar que alguns autores consideram que qualquer número de colônias na URC colhida por sonda vesical já caracteriza ITU.
Alternativa B: INCORRETO. O diagnóstico de ITU em pediatria necessariamente depende da URC. Cuidado não confundir com adulto, no qual o diagnostico pode ser feito apenas pela clínica.
Alternativa C: INCORRETO. A parte mais polemica desse assunto é sobre a solicitação de diagnósticos de imagem. Alguns autores advogam que abaixo dos dois anos de idade, deve se solicitar uretrocistografia miccional e USG; já outros, recomendam iniciar com a USG de rins e vias urinarias e caso alterado, solicitar a uretrocistografia miccional. De qualquer forma, nenhuma referência inicia a recomendação pela uretrocistografia miccional, tornando a alternativa errada.
Alternativa D: INCORRETA. O exame do saco coletor é muito pouco confiável, pelo risco de contaminação durante a realização da coleta. Por isso, a recomendação é a valorização de seu resultado negativo, não sendo o positivo necessariamente indicativo de ITU, podendo ser da contaminação da coleta.
Alternativa E: CORRETA. A pielonefrite, como evidenciado no caso, pela ocorrência de febre, deve ser tratada precocemente pelo risco de causas cicatrizes renais irreversíveis. Porém, a URC e o EAS devem ser colhidos antes do início do antibiótico, para que não haja modificação da flora, que possa dificultar a elucidação diagnostica.
Resposta correta, letra E.