Dica do autor: A chamada "diabetes neonatal" engloba duas situações principais: a transitória (TNDM) e a permanente (PNDM). O pulo do gato para reconhecer a TNDM é lembrar que, ao contrário do que se imagina, esses RN costumam ser pequenos para a idade gestacional (SGA) — resultado de alterações genéticas que comprometem o crescimento intrauterino e a secreção de insulina fetal. A TNDM frequentemente se manifesta nas primeiras semanas de vida com hiperglicemia significativa, pode exigir insulinoterapia inicialmente e costuma remitir nos primeiros meses, embora haja risco de recidiva mais tarde. Etiologicamente, por trás da TNDM estão anomalias de imprimação genética (ex.: alterações em 6q24) ou duplicações paternas, que reduzem a produção de insulina fetal e levam ao restrito crescimento intrauterino; por isso o RN vem pequeno e já nasce com baixo estoque de insulina, predispondo à hiperglicemia neonatal. Já RN grandes para a idade gestacional (LGA) normalmente estão associados à diabetes materna e hiperinsulinemia fetal, tendo como consequência mais típica a hipoglicemia pós‑natal, não hiperglicemia transitória. Fique ligado: prematuridade, infecções, estresse e glicose parenteral podem provocar hiperglicemia neonatal, mas quando a questão fala em "diabetes neonatal transitório" o vínculo clássico é com SGA e etiologias genéticas.

Alternativa A: CORRETA. Recém‑nascido pequeno para idade gestacional é o quadro clássico associado à diabetes neonatal transitória. A TNDM costuma apresentar RN com restrição de crescimento intrauterino por alterações genéticas que reduzem a secreção de insulina fetal; o resultado é um recém‑nascido SGA que manifesta hiperglicemia nas primeiras semanas de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Recém‑nascido grande para idade gestacional (LGA) está mais relacionado à exposição materna à hiperglicemia (diabetes gestacional ou preexistente), levando a hiperinsulinemia fetal e risco de hipoglicemia pós‑parto. Não é fator típico de diabetes neonatal transitório.

Alternativa C: INCORRETA. Recém‑nascido adequado para idade gestacional (AGA) não é caracteristicamente associado à TNDM. A forma transitória tem forte associação com baixo peso para a idade gestacional por fatores genéticos; RN AGA podem ter outras causas de hiperglicemia, como estresse ou terapia com glicose/medicamentos, mas não representam o padrão etiológico da TNDM.

Alternativa D: INCORRETA. "Recém‑nascido grande para idade gestacional e adequado para idade gestacional" é uma opção redundante/ilógica e, além disso, inclui LGA, que não é associado à diabetes neonatal transitória.

Alternativa E: INCORRETA. "Recém‑nascido pequeno para idade gestacional e recém‑nascido grande para idade gestacional" é contraditória; a presença de SGA isoladamente é o fator relevante para TNDM, não uma combinação impossível de SGA+LGA.

Resposta: Alternativa A