Dica do autor: Para avaliar risco de insucesso em uma sutura é essencial entender os fatores que comprometem a cicatrização: existem fatores locais (contaminação, tensão na pele, hematoma, isquemia, presença de corpo estranho) e fatores sistêmicos (hiperglicemia, doença vascular periférica, imunossupressão, desnutrição, tabagismo). O processo de cicatrização passa por inflamação, proliferação e remodelamento — qualquer alteração que prejudique resposta inflamatória adequada, entrega de oxigênio/nutrientes ou síntese de colágeno vai atrasar ou complicar a cura. No fim das contas, condições sistêmicas como diabetes mellitus atuam em múltiplos níveis: alteram a função leucocitária, favorecem infecção, prejudicam a angiogênese e a deposição de matriz — ou seja, não é só “fechar o corte”, é o ambiente biológico do paciente que manda no resultado.

Alternativa A: CORRETA. Diabetes mellitus aumenta claramente o risco de insucesso de suturas. A hiperglicemia prejudica quimiotaxia e fagocitose dos neutrófilos, promove microangiopatia e neuropatia, reduz a angiogênese e a síntese de colágeno, e facilita infecções. Pacientes diabeticos têm maior chance de deiscência, infecção de ferida e cicatrização retardada; por isso requerem controle glicêmico, limpeza rigorosa, e frequentemente antibiótico profilático ou vigilância mais estreita.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão arterial por si só não é um fator primordial para falha de sutura. Pode aumentar sangramento intra ou pós‑operatório e favorecer formação de hematoma, o que indiretamente aumenta risco de infecção e deiscência; porém não altera os mecanismos celulares de cicatrização como faz o diabetes. Portanto hipertensão é um fator menor comparado ao impacto sistêmico do diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de corpo estranho aumenta o risco de infecção e mau resultado, mas se o corpo estranho foi adequadamente extraído a situação tende a melhorar — a retirada reduz a carga de contaminação e permite limpeza e fechamento mais seguros. Ou seja, “corpo estranho extraído” não é um fator que aumente risco de insucesso; ao contrário, a extração bem feita é benéfica.

Alternativa D: INCORRETA. Procura tardia (mais de 6 horas) é certamente um sinal de maior risco de infecção e pode contraindicar fechamento primário em feridas muito contaminadas; contudo esse é um fator temporal e dependente da contaminação e do local. Em comparação direta com a carga sistêmica e crônica que o diabetes impõe à cicatrização, o atraso na assistência é menos determinante como fator isolado — o manejo adequado (desbridamento, irrigação abundante, antibioticoterapia e decisão por fechamento primário ou por segunda intenção) pode mitigar o risco.

Resposta: Alternativa A