Dica do autor: A dermatite de fraldas é uma reação inflamatória da pele causada por um conjunto de fatores: maceração por urina e fezes, fricção, aumento do pH cutâneo e exposições a enzimas fecais. O quadro costuma acometer áreas em contato direto com a fralda (região glútea, nádegas, dobras inguinais e períneo). O pulo do gato no manejo é reduzir a umidade e a exposição a irritantes, proteger a barreira cutânea e tratar eventuais sobreinfecções (principalmente por Candida). Medidas gerais incluem trocas de fralda mais frequentes, exposição ao ar, limpeza suave (água ou produtos sem álcool e sem perfume), uso de cremes barreira à base de óxido de zinco ou vaselina e evitar substâncias que desidratem ou irritem a pele. Corticoide tópico de baixa potência pode ser usado por curto período quando há inflamação intensa e sem sinais de infecção fúngica; corticoide de alta potência é contraindicado em lactentes pela maior absorção sistêmica. Para lesões com sinais de candidíase (eritema intenso, placas satélites), acrescenta-se antifúngico tópico. Fique ligado: fraldas descartáveis modernas com polímeros superabsorventes reduziram a maceração, mas a técnica de cuidado e higiene continua sendo determinante para prevenção e controle.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o uso de fraldas descartáveis piorou a frequência e gravidade das lesões. Na realidade, as fraldas descartáveis modernas, com polímeros superabsorventes e camada que afasta a urina do contato com a pele, tendem a reduzir a maceração e, portanto, a gravidade de episódios de dermatite de fraldas. Isso não isenta da necessidade de trocas frequentes — a fralda pode agravar se mantida suja —, mas, de modo geral, não há evidência de que tenham piorado o problema em termos populacionais.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que mesmo em dermatites leves se deva usar fralda de pano e corticoide tópico de alta potência é equivocado e perigoso. Fraldas de pano podem ser opções em alguns contextos, mas não são intrinsecamente superiores — tudo depende da frequência de trocas e secagem; se úmidas ou mal trocadas, pioram a maceração. Corticoides tópicos de alta potência são contraindicados em lactentes pela maior superfície corporal relativa e maior absorção sistêmica, risco de atrofia cutânea e supressão adrenal; para inflamações moderadas pode-se considerar hidrocortisona 0,5–1% por curto período, nunca potentes.

Alternativa C: CORRETA. Para lesões leves, a base do tratamento é justamente medidas locais: trocas mais frequentes, permitir ventilação quando possível e aplicar cremes de barreira (óxido de zinco, petrolato) após limpeza suave. Esses cremes protegem a pele do contato com urina e fezes, diminuem a irritação e permitem a recuperação da barreira cutânea — é o manejo inicial e, muitas vezes, suficiente.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de prevenir mantendo a área limpa com lenços umedecidos perfumados à base de álcool está errada. Lenços com álcool e fragrância são irritantes e dessicam a pele, aumentando risco de dermatite. O correto é limpar com água e pano macio ou lenços sem álcool e sem perfume, ou sabonetes neutros quando necessário. Evitar produtos que aumentem o pH ou contenham álcool perfumado é fundamental.

Resposta: Alternativa C