Dica do autor: O câncer endometrial é, em sua maioria, uma doença relacionada à exposição estrogênica crônica sem oposição de progesterona — pense sempre em obesidade, síndrome metabólica, anovulação crônica, uso de estrogênio isolado e história reprodutiva (nuliparidade). O tecido adiposo aumenta a conversão periférica de androstenediona em estrona, elevando o estímulo endometrial e favorecendo hiperplasia e transformação maligna (padrão do tipo I, endometrioide). A maioria dos casos ocorre em mulheres pós‑menopáusicas; antes da menopausa, o câncer endometrial é menos comum. Há também um grupo não hormonodependente (tipo II, p. ex. séries e células claras) que acomete mulheres mais idosas e magras, mas é menos prevalente. Um ponto que muita gente se confunde: o tabagismo está associado a redução, e não aumento, do risco de câncer endometrial — o fumo tem efeito antiestrogênico relativo (isso não é um argumento a favor do tabagismo, claro). Em resumo: fatores que aumentam risco são obesidade, diabetes, hipertensão, anovulação crônica, terapia com estrogênio isolado, síndrome de Lynch; fator protetor importante é o uso de contraceptivo combinado e a paridade. O pulo do gato é bater o olho numa paciente pós‑menopausa e obesa com sangramento vaginal: alto índice de suspeita para câncer endometrial.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que tabagistas, magras e no menacme têm alto risco é uma inversão dos fatores clássicos. Tecnicamente, a maioria dos cânceres endometriais ocorre em mulheres pós‑menopáusicas e está fortemente associada à obesidade e ao excesso de estrogênio. Mulheres magras têm, em geral, menor risco de câncer endometrial (a menos que se trate do tipo II, menos comum). O tabagismo, curiosamente, está ligado a redução do risco endometrial por efeitos anti‑estrogênicos; portanto classificar tabagistas como de alto risco está errado.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa que classifica a afirmação como errada está certa: a frase do enunciado generaliza e inverte relações epidemiológicas conhecidas. Paciente magra, tabagista e em menacme não representa o perfil clássico de alto risco para câncer endometrial. O cenário de maior risco é mulher pós‑menopáusica, obesidade, diabetes/hipertensão, uso prolongado de estrogênio sem progestágeno, nuliparidade ou história familiar sugestiva (síndrome de Lynch).

Resposta: Alternativa B