Dica do autor: Ter tido cesariana prévia não é sentença automática para evitar ocitocina no trabalho de parto. O ponto central é o risco relativo de ruptura uterina associado à tentativa de parto vaginal após cesárea (TPVC/TOLAC) e às intervenções para indução/acontecimento do trabalho de parto. A maioria das cicatrizes é transversa baixa, que tem risco baixo de ruptura; para essas pacientes, TOLAC é uma opção viável quando critérios clínicos e infraestrutura para monitorização e cesárea de emergência estão presentes. A ocitocina pode ser usada para indução ou promoção do trabalho de parto nessas mulheres, mas com cautela: doses cuidadosas, monitorização contínua fetal e da dinâmica uterina, e equipe pronta para cesariana emergencial. Já métodos expeditos e potentes de ripening cervical, especialmente misoprostol, são contraindicados em uteros com cicatriz por aumentar muito o risco de ruptura. Em resumo: não é contraindicada em bloco, mas exige avaliação do tipo de incisão previa, indicação clínica, risco individual e disponibilidade de recursos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase "Pacientes com história de cesariana prévia eletiva não devem receber ocitocina durante o trabalho de parto" generaliza de forma equivocada. Não há contraindicação absoluta ao uso de ocitocina em mulheres com cicatriz uterina baixa transversa; ela pode ser utilizada para indução ou condução do trabalho de parto quando indicado e com monitorização adequada. O que há é aumento relativo do risco de ruptura uterina quando se faz indução ou aumento com ocitocina comparado ao trabalho de parto espontâneo, por isso a decisão precisa ser individualizada e feita em ambiente com suporte cirúrgico imediato.

Alternativa B: CORRETA. É a resposta correta porque afirma que a proibição absoluta da ocitocina é errada. O manejo ideal considera tipo de cicatriz (a transversa baixa é a mais segura para TOLAC), número de cesáreas prévias, razão da cesariana anterior, história obstétrica, presença de uma indicação clara para indução e a capacidade do serviço. Ocitocina é permitida e usada rotineiramente em protocolos de indução/acontecimento em pacientes selecionadas, com protocolos de baixa dose e monitorização contínua; no entanto, procede-se com cautela e consentimento informado devido ao risco aumentado (ainda que absoluto pequeno) de roto de sutura uterina.

Resposta: Alternativa B