Dica do autor: O que importa aqui é saber ler sorologias e combinar com PCR/viral load. Anti‑HCV reagente + RNA‑HCV detectável significa infecção por hepatite C ativa — no contexto cronificado quando a história é remota e há RNA circulante. A presença simultânea de anti‑HBc total e anti‑HBs indica contato prévio com o vírus da hepatite B com recuperação e imunidade natural (ou, em alguns casos, resposta vacinal associada ao anti‑HBs, mas o anti‑HBc só aparece após infecção, então aqui é recuperação). Para saber se há hepatite B ativa precisaríamos do HBsAg; como não foi informado e temos anti‑HBs positivo, o cenário mais coerente é: passado de HBV, sem infecção ativa. Testes não reagentes para HIV excluem coinfecção por HIV na amostra atual. IgM anti‑HAV não reagente exclui hepatite A aguda — não dá pra afirmar imunidade prévia por IgG, mas dá para dizer que não há hepatite A recente. Por fim, AST/ALT discretamente elevadas junto com carga viral alta e genótipo 1b apontam para hepatite C crônica com necessidade de avaliação para terapia antiviral; o ultrassom com esteatose mostra um fator adicional de dano hepático, mas a contagem de plaquetas e hemograma normais apontam para ausência evidente de hipertensão portal ou cirrose avançada no momento. Fique ligado: a avaliação completa inclui HBsAg, carga viral HBV se indicado, fibrose hepática (elastografia/biomarcadores) e rastreio para coinfecções antes do tratamento.

Alternativa A: CORRETA. Explicação: Anti‑HCV reagente com RNA‑HCV detectável (2.460.000 UI/mL) confirma infecção por VHC — portanto hepatite C. Anti‑HBc total reagente junto com anti‑HBs reagente indica contato prévio com HBV e recuperação com imunidade natural (passado de hepatite B), não infecção ativa. Testes para HIV não reagentes significam que, na amostra testada, não há evidência de infecção por HIV. IgM anti‑HAV não reagente afasta hepatite A aguda. Logo, a leitura correta é: hepatite C ativa, passado de hepatite B, sem HIV/AIDS e sem hepatite A aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Explicação: Afirma coinfecção com HIV e hepatite A, o que não corresponde aos exames: os testes para HIV foram não reagentes e o IgM anti‑HAV também foi não reagente. Não há evidência laboratorial de HIV ou de hepatite A aguda nesta amostra.

Alternativa C: INCORRETA. Explicação: Diz que há HIV/AIDS e sem hepatite A. Embora a parte “sem hepatite A” esteja correta, a presença de HIV não é sustentada pelos exames — os testes para HIV foram não reagentes. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Explicação: Afirma “hepatite C, hepatite B sem HIV/AIDS e sem hepatite A”, que sugere hepatite B ativa. Mas a sorologia apresentada foi anti‑HBc total reagente + anti‑HBs reagente, padrão de infecção passada/resolvida, não de hepatite B ativa. Para afirmar hepatite B ativa seria necessário HBsAg reagente ou carga viral de HBV detectável. Logo, afirmar simplesmente “hepatite B” (no sentido ativo) está incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Explicação: Propõe simultaneamente HIV e hepatite A, o que conflita com os dados: ambos os testes relevantes (HIV e IgM anti‑HAV) foram não reagentes. Além disso, a interpretação correta da sorologia de HBV é de passado infecioso, não infecção ativa isolada.

Resposta: Alternativa A