Dica do autor: No puerpério imediato ocorre uma queda abrupta de estrogênio e progesterona logo após a expulsão da placenta — é o fim da fonte placentária desses hormônios. Paralelamente, a prolactina sobe em resposta ao parto e, sobretudo, ao estímulo de sucção. O pulo do gato para entender a amenorreia lactacional é que não é só a queda dos esteroides que importa, mas o bloqueio hipotalâmico promovido pela prolactina: níveis elevados de prolactina reduzem a liberação pulsátil de GnRH, diminuindo LH/FSH e inibindo a ovulação. Na prática clínica isso sustenta o método da amenorreia lactacional (LAM) — é eficaz como contracepção quando a mulher está em lactação exclusiva, sem perda de sono prolongada durante a noite, com bebê menor que 6 meses e ainda sem retorno da menstruação. Fique ligado: a proteção não é absoluta — ovulação pode reaparecer antes da primeira menstruação e depende da frequência e intensidade da sucção.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira. No puerpério inicial realmente há níveis baixos de estrogênio e progesterona pela retirada placentária, e a supressão da ovulação nas mulheres que amamentam está fortemente associada aos níveis elevados de prolactina que inibem GnRH e, por consequência, LH/FSH. Esse é o mecanismo fisiológico por trás da amenorreia lactacional e da proteção contraceptiva condicionada à amamentação exclusiva e contínua.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar a frase como falsa é equivocado. Embora exista variabilidade individual — e a ovulação pode retornar antes da menstruação em algumas mulheres — o enunciado descreve corretamente a fisiologia básica do puerpério e da lactação: baixos estrogênios/progesterona e papel central da prolactina na supressão ovulatória durante a amamentação. Logo, classificar como “errado” ignora o aspecto fisiopatológico predominante.

Resposta: Alternativa A