Dica do autor: O auxograma é a fotografia do crescimento ao longo do tempo: traça-se a idade cronológica (IC) e comparam-se as idades equivalentes de altura (IA), peso (IP), idade óssea (IO) e idade mental (IM). O pulo do gato é saber qual padrão cada etiologia costuma imprimir no gráfico. Nas etiologias endócrinas (hipotireoidismo, deficiência de GH) observa‑se desaceleração progressiva do ganho de altura com IA deslocando‑se para baixo e IO tipicamente atrasada em relação à IC. Porém, no hipotireoidismo congênito não tratado também costuma haver repercussão neuropsicomotora — a IM fica comprometida — e, clinicamente, frequentemente há tendência à maior adiposidade (IP relativamente preservado ou até elevado em relação à IA). Já no atraso constitucional o IA está baixa, mas a IO está atrasada de forma proporcional e existe potencial de recuperação na puberdade; na baixa estatura familiar a IO acompanha a IC (idade óssea normal). Ou seja: para atribuir um quadro de nanismo ao hipotireoidismo congênito, o auxograma costuma mostrar atraso ósseo marcado associado a comprometimento da IM e muitas vezes maior IP em relação à IA. Se o gráfico não traz esse conjunto (atraso mental e padrão ponderal compatível), a hipótese de hipotireoidismo congênito como causa exclusiva do nanismo perde força.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “CERTO” implicaria que o auxograma tem o padrão clássico do hipotireoidismo congênito. Na prática, esse diagnóstico pede: desaceleração acentuada da estatura, atraso ósseo importante e alteração da idade mental (quando não diagnosticado e tratado precocemente) — além de, muitas vezes, quadro ponderal com tendência à maior adiposidade. Se o auxograma da questão não mostra simultaneamente atraso marcado da IO e comprometimento da IM (ou mostra IO compatível com IC), não dá para concluir que o nanismo seja por hipotireoidismo congênito. Portanto assinalar CERTO está equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Assinalar “ERRADO” é o caminho certo, porque a leitura criteriosa do auxograma não sustenta, isoladamente, a etiologia por hipotireoidismo congênito. O diagnóstico diferencial da baixa estatura é amplo (baixa estatura familiar, atraso constitucional do crescimento, déficit de GH, doenças crônicas, síndromes genéticas etc.) e cada uma dessas causas deixa um traço específico no auxograma. Sem o conjunto típico — atraso ósseo pronunciado junto com alteração da idade mental e o perfil ponderal esperado — não podemos atribuir o nanismo ao hipotireoidismo congênito. Assim, a afirmação da questão está errada.

Resposta: Alternativa B