Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é uma desordem funcional do trato gastrointestinal caracterizada por dor abdominal recorrente e alterações no hábito intestinal sem uma causa estrutural identificável. O pulo do gato para entender a SII é pensar na disfunção do eixo cérebro-intestino: há alterações na motilidade intestinal, sensibilidade visceral aumentada, processamento central da dor alterado e fatores psicossociais que modulam a percepção dos sintomas. No cólon, estudos eletrofisiológicos mostram padrões anormais de atividade mioelétrica e de contrações, que se correlacionam com crises de dor e diarreia ou constipação. Além disso, comorbidades psiquiátricas, como ansiedade e depressão, são frequentemente encontradas e influenciam a gravidade e evolução. Clinicamente, a SII costuma iniciar em adultos jovens e é mais prevalente em mulheres; o manejo é multimodal — educação, alterações dietéticas, terapia comportamental e tratamentos farmacológicos direcionados aos sintomas (antiespasmódicos, laxantes, antidiarreicos, moduladores da motilidade e, quando indicado, neuromoduladores). Fique ligado: nem todo remédio serve para todo paciente; escolha conforme predomínio de diarreia, constipação ou dor e considere tratamentos breve versus crônico e perfil de efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A SII não é mais comum em homens; na verdade é o oposto. A prevalência é maior em mulheres, especialmente na faixa etária reprodutiva, e isso aparece consistentemente em estudos populacionais. Existem hipóteses hormonais e psicossociais para essa diferença, mas afirmar que é mais comum em homens é um equívoco.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa. Uma característica fisiopatológica da SII é a alteração da atividade mioelétrica colônica e das contrações, que contribui para os sintomas — episódios de hipermotilidade ou hipomotilidade, contrações espasmódicas e propagação anormal de complexos mioelétricos. Essas alterações explicam, em parte, a dor abdominal e as flutuações do hábito intestinal observadas nos pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: a SII é frequentemente associada a desordens psiquiátricas. Ansiedade, depressão e transtornos somatoformes têm prevalência aumentada entre pacientes com SII e influenciam tanto a intensidade dos sintomas quanto a utilização de serviços de saúde. Dizer que é raramente associada à psiquiatria ignora a importância do eixo cérebro-intestino no quadro.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que é rara antes dos 40 anos está errada. Na maioria dos casos os sintomas começam em adultos jovens — tipicamente na terceira ou quarta década — e muitos relatos descrevem início na adolescência ou nos 20 e poucos anos. Portanto, não é incomum antes dos 40 anos; é justamente o contrário.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que medicamentos anticolinérgicos (antiespasmódicos antimuscarínicos) devem ser sempre evitados é exagerada. Esses fármacos podem ser úteis no controle da dor e dos espasmos intestinais em episódios agudos ou como terapia de curta duração em pacientes selecionados. Claro que há contraindicações e efeitos adversos (boca seca, retenção urinária, constipação), especialmente em idosos, então o uso precisa ser individualizado — não é uma proibição absoluta.

Resposta: Alternativa B