Dica do autor: No manejo da sífilis na gestação, o foco é proteger o recém‑nascido: tratar a mulher de forma eficaz e garantir que o parceiro também seja tratado para evitar reinfecção. A penicilina benzatina é o único tratamento comprovadamente eficaz para prevenção da sífilis congênita e deve ser usado conforme o esquema indicado para a fase da doença. A avaliação da resposta terapêutica usa títulos de testes não treponêmicos (VDRL/FR); uma queda de quatro vezes no título é sinal de resposta, mas o cenário clínico/importância do tratamento do parceiro muda a conduta. Além disso, sífilis na gestação e casos de sífilis congênita são de notificação obrigatória — a vigilância é peça-chave para controle da cadeia de transmissão. No jargão: bater o olho no histórico e no parceiro — se há risco de reinfecção (parceiro não tratado ou exposição contínua), a conduta costuma ser retratar para garantir proteção do bebê.

Alternativa A: CORRETA. Reiniciar o tratamento da gestante (esquema apropriado com penicilina benzatina conforme a fase presumida), convocar e tratar o parceiro e notificar à Vigilância Epidemiológica é a conduta indicada. Mesmo havendo registro de tratamento prévio, a ausência de tratamento do parceiro cria risco real de reinfecção; na maternidade, diante de risco de exposição recente e do objetivo de evitar sífilis congênita, recomeçar o tratamento é a medida segura. A notificação é obrigatória e permite o seguimento epidemiológico e busca ativa de contatos.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que não há necessidade de tratamento só porque houve registro de esquema completo ignora que o parceiro não foi tratado e que pode haver reinfecção ou documentação duvidosa. Além disso, na fase periparto a prioridade é garantir terapia eficaz para reduzir risco ao recém‑nascido; portanto não se pode ficar só com a notificação e deixar de tratar a gestante novamente quando há risco de reinfecção.

Alternativa C: INCORRETA. Embora proponha tratar a gestante e o parceiro, erra ao afirmar que sífilis em gestante não é doença de notificação compulsória. Na prática, sífilis em gestante e congênita devem ser notificadas para que a vigilância possa acompanhar casos e contatos. Negligenciar a notificação compromete medidas de saúde pública.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que o título de 1:2 representa obrigatoriamente cicatriz sorológica e que, por isso, não precisa retratar é arriscada. A interpretação dos títulos precisa ser contextualizada: embora uma queda significativa seja esperada após tratamento, a presença de parceiro não tratado e a proximidade do parto exigem conduta mais proativa para evitar a transmissão vertical. Não se pode assumir segura cicatriz sorológica sem avaliar risco de reinfecção e tempo desde o último tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Adiar o tratamento até repetir o VDRL no pós‑parto é inaceitável: postergar terapêutica coloca o recém‑nascido em risco de infecção congênita evitável. Na presença de histórico de tratamento recente com parceiro não tratado ou incerteza, o correto é tratar prontamente na maternidade e notificar o caso.

Resposta: Alternativa A