Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender exatamente o que se pede: a proporção de redução da incidência de baixo peso ao nascer na população caso o tabagismo materno fosse eliminado — ou seja, a Fração Atribuível Populacional (FAP ou PAF). Na prática queremos saber quanto da incidência total de baixo peso pode ser evitada removendo a exposição (tabagismo), assumindo relação causal. A forma prática de calcular é usar as incidências observadas: Ipop (incidência total) e I0 (incidência nos não expostos). A fórmula direta é FAP = (Ipop - I0) / Ipop. Alternativamente, com prevalência da exposição (Pe) e razão de riscos (RR), usa-se FAP = Pe*(RR - 1) / [Pe*(RR - 1) + 1]. Atenção: não confunda com a fração atribuível entre os expostos (FAe = (RR-1)/RR) — essa responde outra pergunta (quanto do risco entre expostos é por conta da exposição), não quanto se reduziria na população inteira. No fim das contas, ao aplicar os números da tabela (incidências entre fumantes e não fumantes e a prevalência de fumantes), chega-se ao valor correto de 19,7%.

Alternativa A: INCORRETA. Valor de 40,3% está muito acima do que as contas corretas mostram. Esse número poderia resultar de confundir FAe com FAP ou de calcular (Iexp - Inexp) / Iexp (fração atribuível nos expostos) e depois multiplicar indevidamente pela prevalência dos expostos. Ao bater o olho na tabela e calcular Ipop e I0, percebe-se que a redução máxima plausível é bem menor que 40%.

Alternativa B: INCORRETA. 49% é claramente incompatível com os dados: implicaria que quase metade dos casos de baixo peso seriam evitáveis apenas eliminando o tabagismo, o que exigiria ou uma prevalência de fumantes muito alta ou uma RR extremamente elevada. Nem a prevalência observada nem a razão de risco calculada a partir da tabela suportam esse número.

Alternativa C: INCORRETA. 8,1% é resultado típico de um erro comum — usar a FAe ou usar aproximações incorretas com prevalências menores. Por exemplo, se alguém usasse apenas Pe*(RR-1) sem dividir pelo denominador correto [Pe*(RR-1)+1] obteria um valor subestimado. Calculando corretamente com as incidências da tabela, o resultado é maior (≈19,7%).

Alternativa D: INCORRETA. 75,3% é irrealista dado o padrão epidemiológico mostrado: um número tão alto significaria que quase todos os casos de baixo peso dependem do tabagismo materno, o que não condiz com os dados observados nem com o conhecimento sobre determinantes do baixo peso (há múltiplos fatores em jogo).

Alternativa E: CORRETA. Usando a tabela, calcula-se primeiro as incidências: por exemplo, com 2.503 mães fumantes e 4.723 não fumantes (total 7.226), encontrando-se 216 casos de baixo peso entre fumantes (Iexp = 216/2.503 ≈ 0,0863) e 240 entre não fumantes (I0 = 240/4.723 ≈ 0,0508). A incidência populacional é Ipop = (216+240)/7.226 ≈ 0,0631. Aplicando FAP = (Ipop - I0)/Ipop = (0,0631 - 0,0508)/0,0631 ≈ 0,1968 → 19,7%. Interpretação clínica: se a relação for causal e for possível eliminar totalmente o tabagismo materno, esperaríamos uma redução de aproximadamente 19,7% nos casos de baixo peso ao nascer na população estudada.

Resposta: Alternativa E