Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos um paciente diabético que não faz tratamento e foi parar no hospital, provalvemente por ter apresentado um quadro de complicação aguda de DM.Entre as diversas complicações agudas do diabetes, quatro se distinguem pela sua frequência: hipoglicemia, cetoacidose diabética, estado hiperosmolar não cetótico e cetoacidose alcoólica.
Alternativa A: Correto .A hipoglicemia é complicação mais frequente do tratamento do DM e a causa mais comum de coma nesses pacientes.
Alternativa B: Correto.A administração de insulina na presença de hiperglicemia equivale à glicoinsulinoterapia, desviando o potássio para o interior das células e agravando a hipopotassemia. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, o potássio é geralmente reposto após o início da diurese.
Alternativa C: Incorreto.É observado em < 1% das crianças com cetoacidose, sendo uma complicação ainda mais rara em adultos.O consequente aumento do gradiente osmótico leva ao edema cerebral cuja intensidade é diretamente proporcional à velocidade da reidratação e à quantidade de sódio ofertado.
Alternativa D: Correto.A insulinoterapia só será eficaz se as medidas para restabelecimento da volemia estiverem em curso. O início da insulina antes da reposição volêmica pode agravar a hipovolemia e precipitar o choque hipovolêmico.Deve-se evitar quedas da glicemia acima de 100 mg/dl/h, devido ao risco de hipoglicemia e de edema cerebral.

Resposta correta, letra C .