Dica do autor: Medir a pressão arterial na gestante é, na prática, a mesma técnica usada em adultos, mas com atenção a alguns detalhes que fazem toda a diferença no diagnóstico e seguimento. O exame deve ser realizado com a paciente em repouso por pelo menos 5 minutos, sentada, com as costas apoiadas, pés no chão e o braço apoiado ao nível do coração; utilizar manguito de tamanho adequado e aparelho validado para uso em gestação quando possível. Na primeira consulta recomenda-se aferir em ambos os braços para detectar diferenças interbraquiais (que, se importantes, têm implicações clínicas). Medições repetidas, o uso de monitorização domiciliar ou ambulatorial (MAPA) são ferramentas essenciais para distinguir hipertensão gestacional de hipertensão do avental branco ou hipertensão mascarada. Para a PAD, deve-se registrar o desaparecimento do som (fase V de Korotkoff) como padrão. Ou seja: o pulo do gato é padronizar técnica, verificar tamanho do manguito e considerar monitorização fora do consultório quando houver dúvida clínica.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve corretamente que a metodologia é a mesma recomendada para adultos — repouso, posição adequada, manguito correto, braço ao nível do coração — e que a PA pode ser medida no braço esquerdo. É importante lembrar que na primeira avaliação idealmente aferimos em ambos os braços; depois mantemos o braço com maiores valores para seguimento. Nada aqui conflita com as recomendações práticas para gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. Aferir a PA em decúbito lateral direito não é padrão rotineiro para diagnóstico ou seguimento — a posição sentada é a mais usada e padronizada. A posição lateral pode alterar as medidas por mudanças hemodinâmicas (a posição lateral esquerda reduz compressão aortocava e pode alterar valores) e, portanto, não se afirma que não deva diferir da posição sentada. Ou seja: não dá para usar decúbito lateral direito como substituto da posição sentada e esperar valores equivalentes.

Alternativa C: INCORRETA. Na gestação, assim como em adultos em geral, recomenda-se considerar a fase V de Korotkoff (desaparecimento dos sons) como o valor da pressão arterial diastólica. A fase IV (mufamento) é menos confiável e não é a preferência para PAD na prática atual obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. A Hipertensão do Avental Branco (HAB) é relativamente comum na gestação, e a Hipertensão Mascarada também ocorre e tem importância clínica porque pode levar a subdiagnóstico de hipertensão. Por isso a monitorização domiciliar e a MAPA são frequentemente recomendadas para esclarecer o quadro quando há suspeita ou discrepância entre exames de consultório e quadro clínico.

Resposta: Alternativa A