Dica do autor: Quando a ferida é por intenção primária (bordas aproximadas e suturadas), a epitelização começa bem cedo. O pulo do gato é lembrar que os queratinócitos começam a migrar dos bordos da lesão (e, quando preservados, dos anexos epidérmicos) já nas primeiras horas após o dano — a hemostasia e a inflamação iniciais duram horas a poucos dias, mas a corrida dos queratinócitos para cobrir o leito exposto se inicia em torno de 24 horas. Em feridas limpas e bem aproximadas, essa migração forma uma nova camada epitelial em curto prazo; o reparo conjuntivo (granulação, deposição de colágeno) e a remodelação são fases posteriores, que duram dias a semanas. Fatores como infecção, tensão na sutura, diabetes, uso de corticoides e má vascularização atrapalham esse processo e podem atrasar a epitelização.

Alternativa A: CORRETA. "Vinte e quatro horas." Em feridas por intenção primária, os queratinócitos começam a migrar e a cobrir o defeito já nas primeiras 24 horas. É o início da epitelização — não significa que a cicatrização esteja completa, mas que o processo de cobertura epitelial já foi desencadeado. Em tradução prática: suturando bem uma ferida incisa e limpa, dá pra esperar início de epitelização dentro de um dia.

Alternativa B: INCORRETA. "Uma semana." Uma semana é tempo em que a cicatrização primária já avançou bastante — há granulação, proliferação fibroblástica e deposição de tecido de reparo — mas o início da epitelização ocorreu bem antes. Dizer que só começa uma semana depois subestima a velocidade inicial dos queratinócitos em feridas limpas e aproximadas.

Alternativa C: INCORRETA. "Três dias." Três dias corresponde a fase proliferativa em andamento e a epitelização está certamente presente, porém já havia início nas primeiras 24 horas. Ou seja, três dias descreve um estágio posterior, não o início.

Alternativa D: INCORRETA. "Um mês." Um mês corresponde à fase de maturação/remodelamento da cicatriz; a epitelização já terá ocorrido muito antes, nas horas/dias iniciais, embora a resistência final do tecido leve semanas a meses para se aproximar do normal.

Resposta: Alternativa A