Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra. O distúrbio é mais frequente no sexo feminino e pode manifestar-se tanto na quinta ou sexta década de vida quanto em mulheres mais jovens. Atribui-se essa prevalência ao fato de a mulher apresentar, além da uretra, duas falhas naturais no assoalho pélvico: o hiato vaginal e o hiato retal. Isso faz com que as estruturas musculares que dão sustentação aos órgãos pélvicos e produzem a contração da uretra para evitar a perda urinária e o músculo que forma um pequeno anel em volta da uretra, sejam mais frágeis nas mulheres. É indispensável reconhecer o mecanismo da incontinência urinária para intervir de forma adwquada. Os medicamentos anticolinérgicos podem aumentar a quantidade de urina que a bexiga consegue reter. Eles também podem ajudar a relaxar os músculos da bexiga. Os medicamentos alfa-adrenérgicos podem ajudar a fortalecer o colo da bexiga e a uretra. O estrógeno pode ajudar a melhorar o tônus muscular da uretra e da bexiga. Os antibióticos podem tratar uma infecção urinária que esteja presente. Neste caso, há indicação e anticolinérgicos. Os anticolinérgicos constituem as drogas de primeira escolha no tratamento da bexiga hiperativa e da hiperatividade do detrusor. A metanálise da Cochrane avaliou o tratamento desta afecção com os anticolinérgicos e demonstrou que essas drogas são seguras, eficazes, geralmente bem toleradas, e que promovem uma melhora dos sintomas e na qualidade de vida quando comparados com grupo placebo. Os principais anticolinérgicos são a oxibutinina, a tolterodina, o solifenacin, o darifenacin, a fesoterodina e o tróspium. Todos apresentam nível 1 de evidência clínica e grau de recomendação A.
Resposta correta: Letra C