Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Apendicite aguda é a inflamação do apêndice causada por uma obstrução repentina da sua luz. Essa condição pode evoluir para perfuração do órgão e infecção da cavidade abdominal. A apendicite aguda pode iniciar com um quadro de anorexia, seguida de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. A dor característica em fossa ilíaca direita só aparece posteriormente, habitualmente em torno de 12 horas, quando o abdômen inflamado encosta no peritônio parietal. Ademais, a evolução do quadro cursa com febre, leucocitose e, por volta de 48h após o início dos sintomas, presença de massa palpável em fossa ilíaca direita em decorrência da formação de um abscesso pós-perfuração do órgão. A localização da dor pode variar de acordo com a posição anatômica do apêndice. Nesse sentido, quadros que se assemelhem à apendicite aguda, porém cursem com dor localizada em outro quadrante do abdômen, devem ser inicialmente investigados como tal, uma vez que a decisão terapêutica para essa patologia deve ser rápida. A suspeita diagnóstica deve ser levantada a partir da história do paciente e investigada através de sinais semiológicos, sendo seu diagnóstico feito através da clínica. Além disso, exames complementares não são mandatórios para o diagnóstico, embora largamente usados. Ao exame físico, o paciente pode apresentar dor à descompressão dolorosa da fossa ilíaca direita (sinal de Blumberg), dor em quadrante inferior direito à palpação do abdômen esquerdo (sinal de Rosving), dor durante a tosse (sinal de Dunphy), dor na fossa ilíaca direita à elevação do membro inferior direito completamente esticado (sinal de Lapinsky), dor à extensão e abdução da coxa direita (sinal do Psoas) ou dor à flexão e rotação interna da coxa (sinal do Obturador). É incorreto afirmar que a ausculta do abdome não apresenta alterações sendo que na maioria das vezes há redução dos ruídos hidroaéreos.
Resposta correta: Letra A