Dica do autor: A densitometria óssea (DXA) é o exame padrão-ouro para avaliar densidade mineral óssea e estratificar risco de fratura. Na prática, a rastreabilidade populacional visa identificar quem tem probabilidade alta de osteoporose clinicamente significativa: nas mulheres o declínio hormonal da menopausa acelera a perda óssea, por isso o rastreio sistemático começa mais cedo do que nos homens. Já nos homens, a perda é mais lenta e os fatores de risco costumam aparecer mais tardiamente, então o rastreio de rotina é recomendado a partir de idade maior. Importante: isso não significa que pacientes mais jovens não mereçam o exame — o pulo do gato é reconhecer fatores de risco que antecipam a indicação: fratura por fragilidade, uso crônico de glicocorticoide, hipogonadismo, doença crônica com perda de massa (p. ex. insuficiência renal, doença inflamatória intestinal), antecedentes de perda de estatura ou sinais radiológicos sugestivos. Além disso, o exame é útil tanto para diagnóstico inicial quanto para monitorização da resposta ao tratamento, sempre integrando dados clínicos e cálculo de risco de fratura.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a indicação de rastreio populacional amplamente aceita: mulheres a partir de 65 anos e homens a partir de 70 anos. Reflete a epidemiologia da osteoporose e o risco de fratura aumentados nessas faixas etárias, equilibrando sensibilidade do rastreio e uso racional do exame.

Alternativa B: INCORRETA. Sugerir rastrear homens e mulheres apenas a partir dos 70 anos deixa de detectar muitas mulheres com osteoporose clinicamente relevante, já que a perda óssea acelerada pós‑menopausa costuma ocorrer décadas antes. Mulheres entre 65 e 69 anos têm risco suficiente para justificar o exame de tela, portanto não dá pra empurrar o início do rastreio até os 70 anos para ambos os sexos.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar densitometria de rotina para todas as mulheres acima de 55 anos é exagerado. Mulheres mais jovens podem sim precisar do exame quando apresentam fatores de risco (menopausa precoce, terapia crônica com corticoide, fratura por fragilidade, doenças secundárias), mas como política de rastreio populacional a partir dos 55 anos não é justificada — aumentaria custos e geraria achados de difícil interpretação sem ganho claro em termos de prevenção de fraturas na população geral.

Alternativa D: INCORRETA. Sugerir iniciar o rastreio em todos os homens acima de 65 anos antecipa a indicação de rotina. Homens com 65–69 anos devem ser avaliados individualmente por fatores de risco (hipogonadismo, uso crônico de glicocorticoide, história de fratura, perda de peso, tabagismo, álcool, doenças crônicas); o rastreio universal costuma começar aos 70 anos.

Resposta: Alternativa A