Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quando atendemos um paciente jovem com história de emagrecimento progressivo mesmo com aumento de ingesta alimentar, devemos pensar que ele pode estar desenvolvendo diabetes mellitus. Pela queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal, podemos ainda pensar que está ocorrendo a primodescompensação, sob forma de uma cetoacidose diabética, o que explicaria a taquipneia, e a desidratação, já que a extrema deficiência insulínica causa a hiperglicemia, que por sua vez desencadeia uma diurese osmótica, que levará a desidratação. Para fechar o diagnóstico, devemos solicitar a avaliação laboratorial inicial, que consiste na glicemia, na dosagem de eletrólitos séricos (Na, K, Cl, P, Mg), ureia, creatinina, gasometria arterial ou venosa, cetonemia.
Alternativa A: INCORRETA. A pancreatite não cursaria com a perda de peso progressiva.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. Raramente um caso de gastroenterite aguda não possui diarreia como uma das manifestações, e nem teria a perda de peso associada a aumento de ingesta alimentar.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente não possui um quadro característico de apendicite aguda, que seria de uma dor abdominal difusa que depois se localiza em fossa ilíaca direita. Esta patologia também não explicaria o emagrecimento mesmo com aumento da ingesta alimentar.
Alternativa E: INCORRETA. Em caso de meningite, a paciente apresentaria sinais de meningismo, como a rigidez nucal, e não foram observadas alterações de seu exame físico além de taquipneia, emagrecimento e desidratação. Como as outras alternativas, também não explicaria o emagrecimento.
Resposta correta, letra B.