Dica do autor: Nos primeiros 10–14 dias de vida o recém‑nascido normalmente perde peso nas primeiras 3–5 dias (até ~10% do peso de nascimento) e costuma recuperar o peso de nascimento até o fim da segunda semana. Quando, aos 15 dias, o RN ainda está claramente abaixo do peso de nascimento — como neste caso (3.300 g para 2.800 g, perda ≈15%) — devemos pensar em ingestão insuficiente de leite. O pulo do gato é distinguir problema de oferta/transferência de leite (o bebê não está recebendo o que precisa) de problemas de qualidade do leite (muito raros). A causa mais frequente de transferência inadequada é a pega incorreta: pega superficial gera pouco esvaziamento, dor materna, trauma de mamilo e ganho ponderal inadequado. Outros sinais de má transferência são poucas fraldas molhadas, pouca quantidade de evacuações, choro depois das mamadas, sono excessivo e perda contínua de peso. A conduta inicial é observar e corrigir a pega/posição, estimular mamadas frequentes, fazer contato pele a pele, evitar suplementação desnecessária e buscar suporte de amamentação; se houver falha terapêutica, suplementar enquanto se tenta melhorar a técnica e investigar causas associadas (ex. anquiloglossia, separação mãe-bebê, hipoglicemia, infecções).

Alternativa A: INCORRETA. Baixo peso materno por si só não altera significativamente a qualidade do leite em termos calóricos e protéicos; o organismo prioriza a composição do leite. Em casos de desnutrição materna severa pode haver redução do volume de leite, mas não é a explicação mais provável aqui: a mãe tem 17 anos e 52 kg, e o dado-chave do enunciado são os sinais de que o bebê mama muito e a mãe tem lesão no mamilo — padrão clássico de pega ruim. Além disso, perda tão acentuada até 15 dias sugere problema de transferência de leite mais do que apenas menor produção por baixo peso materno.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de deficiência proteica no leite materno por ser adolescente é mito. A composição do leite humano (proteínas, lipídios, carboidratos e micronutrientes essenciais ao ganho ponderal inicial) é preservada em mães adolescentes na grande maioria dos casos. Problemas relacionados à idade materna são mais sociais e de acolhimento do que bioquímicos na maioria das situações; não explicam uma perda ponderal progressiva como a descrita.

Alternativa C: CORRETA. Pega inadequada é a causa mais provável. A própria informação de que a mãe “acha que o leite é fraco” e que já feriu o bico do seio é um sinal clássico: pega superficial ou incorreta causa dor, trauma, e pouco esvaziamento da mama, levando a baixa transferência de leite e consequente perda de peso no bebê. Ao bater o olho, quando há dor materna + peso não recuperado até 2 semanas, pense em técnica de amamentação. Avaliar rotina de mamadas, número de fraldas molhadas, observar uma mamada e corrigir posição/pega normalmente resolve a maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Baixa estatura genética pode explicar um padrão de crescimento mais baixo ao longo do tempo, mas não provoca perda de peso pós‑natal significativa depois do nascimento. A estatura dos pais não justifica uma queda contínua do peso nos primeiros 15 dias: esse quadro indica ingestão calórica insuficiente, não apenas um percentil menor por herança.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o baixo ganho ponderal possa ser multifatorial (aspectos biopsicossociais têm papel importante em amamentação adolescente), a pergunta pede a causa mais provável e imediata no contexto apresentado. A descrição clínica (lesão do mamilo, crença de “leite fraco”, perda de peso acentuada) aponta diretamente para pega inadequada como causa primária e corrigível; rotular como “multifatorial” não responde ao foco diagnóstico da questão.

Resposta: Alternativa C