Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O fato dos achados de artrite permanecerem por mais de seis semanas nos indicam que trata-se de um quadro crônico, o que pode ser compatível com artrite idiopática juvenil, que por esta apresentação, é caracterizada como pauciarticular por acometer apenas uma articulação.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A artrite séptica é um quadro agudo e apesar de o joelho ser a articulação mais acometida, vem acompanhada de queda de estado geral, febre e calafrios.
Alternativa C: INCORRETA. A artrite da febre reumática pode se manifestar como a apresentada pelo nosso paciente, entretanto pelo fato de não ser mencionado nada no enunciado que nos remeta a tonsilite prévia, torna o diagóstico mais improvável.
Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Reiter, ou artrite reativa, geralmente é associada a algum quadro de infecção prévia, geralmente de trato gastrointestinal, o que não é mencionado no enunciado. Além disso, costuma ser associada a manifestações oculares, como conjuntivite e mucocutâneas, como úlceras orais.
Alternativa E: INCORRETA. A idade de nosso paciente torna o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico mais improvável, e além disso, nesta doença a artrite costuma ter como característica ser uma poliartrite simétrica e migratória.
Resposta correta, letra A.
Paciente de 12 anos, apresentando edema, dor e limitação progressiva da articulação do joelho direito de início há dois meses. Já esteve em consultas pediátricas por três vezes e vem recebendo AINE sem melhora. Qual o diagnóstico mais provável neste caso?