Dica do autor: Na avaliação pré-operatória, o objetivo é identificar pacientes com reservas nutricionais reduzidas e risco aumentado de complicações pós‑operatórias que beneficiariam de suporte nutricional (enteral preferencialmente, ou parenteral quando não for possível). Os sinais mais úteis são perda de peso não intencional (avaliada em percentuais e tempo), estado funcional (força de preensão), alterações de composição corporal (caquexia, perda de massa muscular), presença de oedema ou ascite que mascaram o peso real, e marcadores bioquímicos que traduzem tanto o estado proteico de longo prazo quanto variações agudas. O pulo do gato é lembrar das duas janelas temporais clássicas: perda ponderal significativa em meses ou mesmo em semanas já aumenta o risco. Albumina e outros marcadores proteicos ajudam, mas devem ser interpretados no contexto inflamatório e clínico — não são perfeitos isoladamente. Já hipoglicemia, por si só, não é um critério rotineiro para indicar suporte nutricional pré‑operatório em adultos; ela aponta para causas agudas ou metabólicas e requer avaliação distinta.

Alternativa A: INCORRETA. Perda de peso maior que 10% nos últimos 6 meses é um sinal clássico de risco nutricional. Esse grau de perda ponderal indica redução significativa das reservas e está associado a piora na cicatrização e maior morbimortalidade cirúrgica, sendo critério para considerar intervenção nutricional.

Alternativa B: INCORRETA. Perda de peso maior que 5% em um mês também é importante e considerada sinal de desnutrição aguda/risco nutricional. Perdas rápidas, mesmo em períodos curtos, refletem consumo de reservas e demanda por suporte, especialmente antes de cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. Caquexia, ascite e edema periférico são achados clínicos que sinalizam comprometimento nutricional severo e alterações na composição corporal. Ascite e edema ainda podem mascarar a perda de massa magra, por isso são considerados sinais de alerta para necessidade de avaliação e suporte nutricional.

Alternativa D: INCORRETA. Níveis de albumina, pré‑albumina e transferrina são utilizados como marcadores laboratoriais no rastreio e no seguimento nutricional: albumina tende a refletir estado crônico e reservas proteicas (mas é influenciada por inflamação e hidratação), pré‑albumina responde mais rapidamente a mudanças calóricas/proteicas, e transferrina é sensível a deficiências proteicas e ao estado de ferro. Valores alterados somados ao exame clínico reforçam a indicação de suporte.

Alternativa E: CORRETA. Hipoglicemia não é um sinal de rotina usado para indicar suporte nutricional pré‑operatório em adultos. Episódios de hipoglicemia sugerem problemas agudos (jejum prolongado extremo, distúrbios endócrinos, intoxicações, uso de insulina/ou hipoglicemiantes), e não são parâmetro padrão de triagem nutricional pré‑operatória. Portanto, é a exceção entre as opções.

Resposta: Alternativa E