Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão que inicialmente pode parecer complicada por cobrar uma patologia que não é muito frequente nas provas de residência, mas que com uma consideração cuidadosa das alternativas tendo em mente a idade do paciente, o quadro clínico de dor mecânica e a imagem com calcificações difusas se torna bem simples. Vamos exercitar um pouco o nosso diagnóstico diferencial em reumatologia com as alternativas abaixo:

Alternativa A: INCORRETA - a apresentação clínica mais comum da gota é a monoartrite aguda, principalmente na primeira articulação metatarsofalangiana
Alternativa B: CORRETA - A Hiperostose idiopática difusa é uma doença em que há deposição de cálcio e ossificação de ligamentos e inserção de tendões, bastante prevalente em idosos. A maioria dos pacientes não tem sintomas e o diagnóstico é incidental na radiografia - osteófitos e calcificação em múltiplos corpos vertebrais. Os sintomas mais comuns são lombalgia e limitação da amplitude de movimento.
Alternativa C: INCORRETA - espondilite anquilosante é uma espondiloartropatia soronegativa que acomete em geral pacientes mais jovens e clinicamente manifesta-se como dor lombar e em quadril com características inflamatórias, cronicamente progredindo para comprometimento grave da movimentação da coluna (coluna em bambu) por fusão das vértebras (espondilose)
Alternativa D: INCORRETA - a polimialgia reumática é uma doença inflamatória mais comum em idosos (média de idade 70 anos) e tipicamente se apresenta como dor e rigidez bilateral em ombros, com PCR/VHS elevados e resposta dramática à corticoides. Em 30% dos casos há arterite de células gigantes associada.
Alternativa E: INCORRETA- artrite soronegativa é um termo guarda-chuva para definir artropatias inflamatórias que não apresentam fator reumatóide positivo. O paciente em questão não tem clínica de artropatia inflamatória
Resposta correta, letra B.