Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão traz caso clínico de lactente de 2 meses com sangue nas fezes, em bom estado geral, bom ganho de peso e em amamentação exclusiva. Vamos à análise das alternativas para encontrar a mais adequada:
Alternativa A: INCORRETA. A faixa etária é pouco sugestiva para Doença Inflamatória Intestinal (DII): costuma abrir as primeiras manifestações na adolescência ou velhice (bimodal). Além disso, não há relato de diarreia.
Alternativa B: INCORRETA. A doença de Hirschsprung, ou megacólon congênito, tem apresentação diferente: cursa com dificuldade na eliminação de mecônio e quadro de obstipação. Na radiografia com enema, veríamos um megacólon.
Alternativa C: INCORRETA. A colite pseudomembranosa é uma causa de diarreia. É desencadeada pela Clostridium difficile, normalmente após o uso de antibioticoterapia de amplo espectro (não há esse relato).
Alternativa D: CORRETA. É nossa principal hipótese, devido ao quadro clínico e à idade. A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) costuma se manifestar nos primeiros meses de vida, e pode não causar baixo ganho ponderal: o lactente pode seguir em bom estado geral e eutrófico. É investigada através da suspensão de leite de vaca da alimentação materna e teste de provocação posterior à suspensão.
Alternativa E: INCORRETA. Junto com a Doença de Crohn, compõe a DII. Não é a faixa etária típica e não temos alteração do ritmo intestinal no caso.

Resposta correta, letra D.