Dica do autor: Na escabiose infantil, o comportamento clínico foge um pouco do padrão adulto — o buraco do inferno é que as lesões podem aparecer em locais atípicos e a gente tem que bater o olho e não se enganar. Lactentes e crianças pequenas costumam apresentar erupções papulo-vesiculosas, pústulas e escoriações com prurido intenso, frequentemente envolvendo face, couro cabeludo, pescoço, axilas, regiões genitais, nádegas, além de palmas e plantas. Os túneis (sintoma clássico) nem sempre são fáceis de visualizar nessa faixa etária. Epidemiologia familiar é peça-chave: contato domiciliar com casos é o principal fator de risco. No manejo, trate simultaneamente o paciente e todos os contatos próximos; a amamentação em si não é indicação para postergar o tratamento da mãe, e terapias tópicas (ex.: permetrina 5%) são a base para lactentes, com atenção à faixa etária e orientações locais. Lembre-se: em neonatos e lactentes pequenos, a apresentação pode ser difusa e às vezes com pápulas pustulosas — então, no fim das contas, palmo‑plantar em criança = pista importante.

Alternativa A: INCORRETA. A prega cubital e a poplítea são locais clássicos em adultos/crianças maiores (dobras e locais com pele fina), mas não são as localizações mais frequentes em lactentes. Nestes, as lesões costumam afetar face, couro cabeludo, pescoço, axilas e, especialmente, palmas e plantas — ou seja, a distribuição é mais difusa e pode incluir áreas que em adultos seriam incomuns.

Alternativa B: CORRETA. Exato — a presença de lesões palmoplantares é um achado característico em lactentes e ajuda bastante no raciocínio diagnóstico. Enquanto em adultos as palmas e plantas raramente são afetadas, na criança pequena são locais frequentes de acometimento e, quando presentes, aumentam bastante a probabilidade de escabiose.

Alternativa C: INCORRETA. Não se deve dispensar o tratamento da mãe por causa da amamentação. Pelo contrário: tratar a mãe e os contatos é essencial para interromper a cadeia de transmissão. A amamentação não é contraindicação para terapias tópicas de escolha; o cuidado é com medicamentos sistêmicos e com a escolha do agente conforme idade e condição, mas, em linhas gerais, a mãe deve ser tratada e instruída a continuar amamentando com as medidas de higiene adequadas.

Alternativa D: INCORRETA. A epidemiologia é, sim, muito importante: história de contato domiciliar ou surto em creches e famílias é um dado valiosíssimo para o diagnóstico. Em lactentes, onde os sinais podem ser atípicos e os túneis nem sempre visíveis, saber que houve contato com casos confirmados é muitas vezes o que fecha o diagnóstico — portanto, longe de ser irrelevante.

Alternativa E: INCORRETA. As condições imunológicas dos lactentes não impedem a infecção por Sarcoptes scabiei. Pelo contrário: lactentes são susceptíveis e, por terem pele mais fina e imunidade imatura, podem apresentar formas disseminadas e manifestações atípicas. Apenas em pacientes com imunossupressão severa ocorre risco aumentado de formas muito extensas (escabiose crostosa), mas isso não significa proteção nos lactentes saudáveis.

Resposta: Alternativa B