Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a diarreia na criança, que costuma ser infecciosa. Pode ser viral, bacteriana ou parasitária. No caso descrito, temos uma diarreia com duração de 48 horas, que consiste em um quadro agudo (menos de 2 semanas de duração). Normalmente, não requer tratamento específico, mas algumas situações requerem o uso de antimicrobianos. Esse uso costuma ser necessário caso haja sinais de diarreia invasiva, como sangue nas fezes. A diarreia invasiva tem como principal etiologia a Shigella, seguida pela Salmonella, e costuma acometer o delgado distal. A presença de convulsão (principalmente se afebril) aponta a Shigella como etiologia mais provável, pois ela pode causar convulsões, de etiologia ainda não explicada. Vale ressaltar que avaliar o grau de desidratação e estabelecer o plano terapêutico para ele são as medidas mais importantes durante um quadro agudo de diarreia. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O rotavírus não causa convulsão (apenas convulsão febril, devido à febre, não ao agente etiológico em si). Seu mecanismo normalmente é osmótico e secretor.
Alternativa B: INCORRETA. Gastroenterites costumam incluir o mecanismo secretor, mas temos sinais de invasão: por isso, podemos classificar a infecção como enteroinvasiva.
Alternativa C: INCORRETA. A Salmonella também é uma importante causa de disenteria, mas a presença de convulsão torna a infecção por Shigella mais provável.
Alternativa D: CORRETA. Temos uma infecção invasiva por Shigella.
Alternativa E: INCORRETA. A Escherichia coli enterohemorrágica não costuma causar convulsão afebril, mas sim a síndrome hemolítico-urêmica.

Resposta correta, letra D.