Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: As cepas de Shigella estão classificadas em quatro espécies: S. dysenteriae; S.flexneri; S. boydii; S. sonnei, também denominados como grupos A, B, C e D, respectivamente. A Shigella flexneri é a mais comum nos países em desenvolvimento. A transmissão é fecal-oral e interpessoal. Possui alta infectividade, um inóculo de apenas dez micro-organismos já é capaz de produzir doença. É mais comum na faixa etária: 1-4 anos, e é a principal causa da disenteria (diarreia com pus e sangue) em nosso meio. O paciente pode apresentar diarreia aquosa leve que, por volta do segundo dia, evolui para disenteria com tenesmo e cólicas abdominais: fezes em pequena quantidade, com elevada frequência associada à eliminação de sangue, muco e pus. Se não tratada, remite em 1-2 semanas. Dez por cento dos casos evoluem para diarreia persistente. Há aumento dos leucócitos fecais, e o hemograma mostra leucocitose com desvio para a esquerda. Manifestações extraintestinais são comuns tais como alterações neurológicas em 40% (convulsões, rigidez de nuca podem aparecer antes ou após a diarreia), Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH).
Alternativa correta: letra D