Dica do autor: O trauma cervical penetrante exige uma abordagem rápida e precisa, principalmente diante de sinais clínicos que indiquem lesão grave de estruturas vitais do pescoço. Quando há sinais evidentes de comprometimento da via aérea, digestiva ou vascular, como hematoma em expansão, sangramento ativo, estridor, enfisema subcutâneo extenso, disfonia ou rouquidão progressiva, ar borbulhando na ferida, disfagia ou insuficiência respiratória, está indicada a cervicotomia exploradora imediata. Esses achados sugerem lesão penetrante com risco iminente à vida, o que dispensa exames complementares. Já os sinais considerados brandos permitem investigação diagnóstica antes de qualquer abordagem invasiva. O reconhecimento precoce dos “sinais duros” de lesão cervical é crucial para garantir a sobrevida do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Hematoma em expansão é um dos sinais duros clássicos de lesão vascular no trauma cervical, com risco de compressão de estruturas vitais e de sangramento incontrolável, sendo indicação formal de cervicotomia imediata.

Alternativa B: CORRETA. Estridor é um sinal de obstrução iminente da via aérea, frequentemente associado a lesão laríngea ou traqueal. É considerado um critério absoluto para exploração cirúrgica imediata.

Alternativa C: CORRETA. Disfonia, principalmente se associada a trauma, indica possível lesão da laringe ou do nervo laríngeo recorrente. Ainda que inicialmente considerada um sinal brando, quando presente no contexto de outros achados respiratórios, passa a ser critério para abordagem cirúrgica urgente.

Alternativa D: CORRETA. Enfisema subcutâneo em região cervical após trauma é sugestivo de lesão das vias aéreas. A presença desse achado, especialmente em grande volume ou de rápida progressão, configura indicação de exploração cirúrgica imediata.

Alternativa E: CORRETA. Todas as alternativas listadas representam sinais clínicos que, isoladamente ou em conjunto, justificam a indicação de cervicotomia exploradora imediata, conforme protocolos atuais de atendimento ao trauma cervical.

Resposta: Alternativa E