Dica do autor: O câncer de esôfago é dominado por duas histologias principais: carcinoma espinocelular (epidermóide) e adenocarcinoma. O pulo do gato para bater o olho e saber qual é qual está na topografia e nos fatores de risco. O carcinoma espinocelular aparece mais em terços médio e proximal, ligado a tabagismo, etilismo e lesões mucosas locais; já o adenocarcinoma aparece no terço distal, frequentemente em contexto de refluxo gastroesofágico crônico que provoca esôfago de Barrett (metaplasia intestinal) e evolução subsequente para displasia e câncer. O manejo oncológico também difere: para carcinomas esofágicos localmente avançados, a neoadjuvância (quimiorradioterapia ou quimioterapia seguida de cirurgia) é estratégia reconhecida; linfomas primários do esôfago são raros e, quando existem, são essencialmente tratados de forma sistêmica (quimioterapia ± radioterapia), não sendo a cirurgia a primeira escolha. Sarcomas primários do esôfago são exceção, com comportamento mais hematógeno (pulmão, fígado e ossos) do que uma migração “dirigida” à coluna. E atenção: síndromes hereditárias como NEM II não incluem neoplasias esofágicas na sua tríade clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Linfomas primários do esôfago são lesões raríssimas — não são relativamente comuns. Além disso, quando acontecem, o tratamento padrão é sistêmico (quimioterapia para linfoma não‑Hodgkin tipo B, por exemplo) e/ou radioterapia; a cirurgia tem papel muito limitado e raramente é a primeira indicação. Ou seja, a frase erra tanto na frequência quanto na conduta.

Alternativa B: CORRETA. Adenocarcinomas do esôfago têm forte associação com doença do refluxo gastroesofágico crônica e com o esôfago de Barrett — sequência refluxo → metaplasia intestinal → displasia → adenocarcinoma. Costumam localizar‑se no terço distal/esofagogástrico e estão ligados a fatores como obesidade e re‑fluxo longo. Portanto, essa alternativa descreve corretamente a relação etiológica e anatômica mais frequente.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que “os linfomas impossibilitam a neoadjuvância” é equivocado. Primeiro, o conceito de neoadjuvância refere‑se sobretudo ao carcinoma esofágico (tratamento pré‑operatório para reduzir o tumor antes da cirurgia). Linfomas são tratados prioritariamente com terapias sistêmicas — portanto não se fala em neoadjuvância no mesmo sentido, mas isso não significa que impeçam estratégias multimodais quando indicadas. Em suma, a frase mistura conceitos e está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Sarcomas primários do esôfago (ex.: leiomiossarcoma) são raros e, quando metastatizam, costumam seguir padrão hematógeno — pulmão e fígado são sítios mais comuns; ossos podem ser acometidos, mas não há preferência marcada pela coluna vertebral como regra. Portanto, a afirmação de metástase preferencial para a coluna é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. A NEM II (síndrome das neoplasias endócrinas múltiplas tipo 2) relaciona‑se classicamente com carcinoma medular da tiroide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo — não há relação direta com cânceres esofágicos. Logo, atribuir uma ligação direta entre carcinoma de esôfago e NEM II está incorreto.

Resposta: Alternativa B