Dica do autor: Quando a pessoa idosa já apresenta fragilidade ou vulnerabilidade, as intervenções visam reduzir impacto, evitar novos eventos adversos (queda, internação, complicações) e frear o declínio funcional já em curso. Esse conjunto de ações tem um caráter reabilitador e preventivo de sequelas: reavaliação regular, otimização medicamentosa, programas de exercício resistido e de equilíbrio, avaliação e tratamento da marcha e da incontinência, suporte nutricional, adaptações domiciliares e planos de seguimento. Ou seja, o foco não é impedir a ocorrência inicial da doença (prevenção primária), nem só rastrear precocemente casos assintomáticos (prevenção secundária), nem evitar danos por excesso de intervenção (prevenção quaternária): é limitar as consequências e prevenir novos eventos em alguém que já tem comprometimento — esse é o pulo do gato da prevenção terciária em geriatria.

Alternativa A: CORRETA. Medidas dirigidas a um idoso frágil para prevenir recaídas, novas quedas, internações e o declínio funcional configuram prevenção terciária. São ações com foco em reabilitação, manutenção da funcionalidade e prevenção de complicações e novos eventos — por exemplo, programas de exercício, revisão medicamentosa, intervenção na marcha e continência, orientações para ambiente seguro e seguimento multidisciplinar.

Alternativa B: INCORRETA. A estratificação de risco é, na verdade, extremamente útil: permite identificar quem está em maior probabilidade de queda, hospitalização ou perda funcional e priorizar intervenções. Ferramentas de avaliação e estratificação fazem parte do raciocínio clínico e do manejo geriátrico — não é verdade que sejam inúteis.

Alternativa C: INCORRETA. Não é correto dizer que as ações são apenas paliativas e quaternárias. Embora a prevenção quaternária (evitar intervenções desnecessárias e danos) seja relevante, as medidas em idosos frágeis incluem intervenções ativas e reabilitadoras com objetivo claro de prevenir novos eventos e preservar função — portanto tratam-se de prevenção terciária, não apenas paliativa ou de proteção contra excesso de cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. A incontinência urinária deve ser incluída na avaliação: é altamente prevalente, contribui para quedas, isolamento, úlceras por pressão e perda funcional, e muitas vezes tem causas reversíveis ou tratáveis. Ignorar a incontinência é perder uma oportunidade importante de prevenção de declínio.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento de distúrbio de marcha é raramente apenas medicamentoso. Na prática, é multidimensional: fisioterapia, treino de equilíbrio e força, avaliação de órteses/ajuda de marcha, revisão de medicamentos, correção de déficits sensoriais, adaptações do ambiente e, quando necessário, intervenções específicas para a causa subjacente. Dizer que é apenas medicamentoso é um equívoco.

Resposta: Alternativa A